Pagaidu kroņi un tilti no 3D printera: sveķi, darba gaita un padomi

Pagaidu kroņus un tiltus var izdrukāt dažu stundu laikā pēc skenēšanas: projektēto restaurāciju drukā ar pagaidu restaurāciju sveķiem, nomazgā, galīgi peccietina, nopulē un vajadzības gadījumā individualizē. Vissvarīgākā izvēle ir sveķi atbilstoši tam, cik ilgi pagaidu restaurācija būs mutē: īslaicīgai izmēģināšanai piemēroti bāzes pagaidu restaurāciju sveķi, piemēram, SHINING DENT CB11, bet ilgākam periodam – ar keramikas pildvielu pastiprināti, piemēram, SHINING DENT CB12.

Kad pagaidu restaurāciju vērts drukāt

Drukāta pagaidu restaurācija tiek izgatavota pēc tā paša digitālā projekta kā galīgā. Tas sniedz vairākas praktiskas priekšrocības:

• forma, oklūzija un kontakti tiek plānoti iepriekš, tāpēc klīnikā jākoriģē mazāk;
• pagaidu restaurācija var kļūt par galīgās „izmēģinājuma versiju” – apstiprinātā forma tiek pārnesta uz galīgo darbu;
• ja pagaidu restaurācija salūzt vai nolietojas, to var ātri izdrukāt no jauna;
• vienlaikus var drukāt daudz vienību, piemēram, vairākus vairāklocekļu tiltus.

Laboratorijā tas ir ērti, ja nepieciešams ilgstošs pagaidu posms (implantu dzīšana, sakodiena paaugstināšana, periodonta ārstēšana), bet klīnikā – ja pagaidu restaurāciju vēlas izgatavot tajā pašā dienā.

Kādus sveķus izvēlēties

IMMT piedāvājumā pagaidu un izmēģinājuma restaurācijām paredzēti šādi sveķi:

Ja restaurācijai jābūt pastāvīgai, izvēlieties pastāvīgām restaurācijām paredzētus sveķus – SHINING DENT CB200, HeyGears LT Crown UV, Detax Freeprint Crown UV vai Graphy TC-80DP. Visu sveķu pārskatu sniedzām rakstā 3D drukas sveķi zobārstniecībā.

Cik ilgi pagaidu restaurācija var atrasties mutē

Uz šo jautājumu atbild tikai konkrēto sveķu lietošanas instrukcija. Produktu aprakstos ražotāji norāda virzienu, bet ne konkrētu ilgumu: CB11 – pagaidu nēsāšanas periodam, CB12 – ilgstošiem pagaidu un daļēji pastāvīgiem darbiem, HeyGears Temp For Try-in UV – arī ilgākai pagaidu lietošanai, TN11 – galvenokārt izmēģināšanai. Pirms plānojat vairāku mēnešu pagaidu posmu, pārbaudiet pieļaujamo ilgumu sveķu instrukcijā un, ja šaubāties, izvēlieties izturīgākus sveķus. Ilgmūžību nosaka arī restaurācijas biezums, tilta locekļu skaits, pacienta sakodiens un bruksisms.

Dizaina padomi

SHINING 3D CB11 un TN11 lietošanas ceļvedī norādīts:

• Cementa atstarpe – 0,03–0,05 mm (pieļaujama nedaudz lielāka, lai ietilptu cementa pārpalikums);
• minimālais biezums – aptuveni 1 mm, vestibulārajā virsmā – vairāk nekā 0,5 mm.

Vispārīgi principi, kas attiecas uz visiem pagaidu sveķiem:

• Tiltu savienojumiem paredziet pietiekamu šķērsgriezumu – savienojums ir vājākā vieta, īpaši garākos tiltos.
• Ievērojiet sveķu ražotāja norādīto maksimālo tilta locekļu skaitu.
• Oklūzijas kontaktus plānojiet CAD posmā – tā mazāk slīpēsiet un nebojāsiet virsmu.
• Ja pagaidu restaurācija ir galīgās prototips, saglabājiet apstiprināto failu – tā forma kļūs par galīgās restaurācijas pamatu.

Drukas orientācija un balsti

SHINING 3D ceļvedī CB11 un TN11 sveķiem ieteikts oklūzijas virsmu vērst pret platformu un nelikt balstus uz iekšējās (pieguļošās) virsmas. Tā tiek aizsargāta malu pieguļšana, bet balstu pēdas paliek vietās, kuras viegli noslīpēt. Šiem sveķiem ražotājs iesaka mazu sveķu vanniņu un mazu keramikas platformu – tas ir ērti, ja drukā nelielu vienību skaitu.

Pagaidu restaurācijām piemēroti laboratorijas un kabineta printeri: AccuFab-L4D / L4K ar CreTemp moduli programmā AccuWare, kompaktais AccuFab-Aris klīnikai vai HeyGears UltraCraft A2D-HD HeyGears sveķiem. Printera izvēles kritērijus aplūkojām atsevišķā zināšanu bāzes rakstā.

Mazgāšana un galīgā peccietināšana

Pagaidu restaurācijas ir sīkas, bet ar precīzām malām, tāpēc tās mazgā uzmanīgi. SHINING 3D CB11 un TN11 ceļvedī norādīts:

1. Mazgāšana ultraskaņā ar izopropanolu (≥ 75 %) aptuveni 2 min, tad otrreiz – tīrā izopropanolā; vai FabWash stacijā ar iestatījumu „CB”.
2. Žāvēšana ar saspiestu gaisu un 5 min atpūta.
3. Galīgā peccietināšana FabCure N2 iekārtā – 10 min 50 °C temperatūrā.

Ievērojiet: TN11 produkta aprakstā norādīta mazgāšana ar 95 % etanolu (manuāli 20 s un ultraskaņā 60 s), tāpēc pirms protokola nostiprināšanas laboratorijā pārbaudiet jaunāko sveķu lietošanas instrukciju. HeyGears sveķiem mazgāšanu un peccietināšanu automatizē UltraCraft Wash un UltraCraft AirCure. Peccietināšana slāpekļa vidē, piemēram, Graphy Tera Harz Cure N2, pēc ražotāja teiktā, novērš lipīgo virsmas slāni. Plašāk – 3D izdrukājumu mazgāšana un peccietināšana.

Pulēšana, individualizācija un cementēšana

Balstus noņem pēc peccietināšanas, vietas nolīdzina ar silikona slīpētājiem – SHINING 3D CB11 ceļvedī norādīts aptuveni 150 µm silikona uzgalis 15 000–30 000 apgr./min. Tālāk pulē ierastā secībā līdz spīdumam vai, kā iesaka SHINING 3D, pārklāj ar plānu glazūras slāni un īsi peccietina FabCure N2 estētiskajā režīmā (30 s slāpekļa vidē).

Individualizācijai izmantojiet tikai tos krāsošanas un glazēšanas materiālus, ko atļauj sveķu ražotājs. Malas un iekšējo virsmu nepulējiet – tas maina pieguļšanu.

Pagaidu restaurācijas visbiežāk fiksē ar pagaidu cementu. Par pagaidu sveķu cementa izvēli rakstījām rakstā U-Cem Premium vai Care Cem Temp, bet pagaidu sveķu cementu Vericom Care Cem Temp atradīsiet e-veikalā. Pirms cementēšanas pārliecinieties, ka izvēlētais cements ir saderīgs ar sveķu restaurāciju, un noņemiet pārpalikumu, kamēr tas vēl nav sacietējis – sveķu pagaidu restaurācijas virsma ir jutīgāka pret asiem instrumentiem nekā keramika.

Biežākās kļūdas

• Pagaidu sveķi tiek lietoti pārāk ilgi. Ja ārstēšana ieilgusi, pagaidu restaurāciju nomainiet vai jau iepriekš izvēlieties izturīgākus sveķus.
• Pārāk plāni savienojumi. Tilta savienojums ir pirmā vieta, kur restaurācija lūzt, tāpēc tā šķērsgriezumu netaupiet.
• Nepietiekama mazgāšana. Iekšējā virsmā palikuši sveķi traucē restaurācijas uzlikšanu un pasliktina virsmas kvalitāti.
• Peccietināšana „jebkurā” iekārtā. Peccietināšanas režīmam jāatbilst sveķiem – citādi sveķi neiegūst deklarētās īpašības.
• Balstu pēdas uz malām. Tās noslīpējot, cieš malu pieguļšana – plānojiet balstus nepieguļošās zonās.

Biežāk uzdotie jautājumi

Ar ko CB11 atšķiras no CB12?

CB11 – bāzes sveķi pagaidu kroņiem, tiltiem un protēžu zobiem ar 7 toņiem. CB12 ir pastiprināti ar keramikas pildvielu, saskaņā ar ražotāja datiem tiem ir lielāka lieces izturība un mazāka ūdens absorbcija, tāpēc tie paredzēti ilgākai pagaidu vai daļēji pastāvīgai lietošanai.

Vai pagaidu restaurāciju var drukāt ar pastāvīgo restaurāciju sveķiem?

Var – pastāvīgām restaurācijām paredzēti sveķi, piemēram, CB200, ir piemēroti arī pagaidu periodam. Tomēr bieži racionālāk izvēlēties indikācijai pielāgotus sveķus: īsam periodam – CB11 vai HeyGears Temp For Try-in UV, ilgākam – CB12.

Kāpēc izdrukātais kronis neuzsēžas?

Biežākie iemesli – pārāk maza cementa atstarpe, balsti uz iekšējās virsmas, nepietiekami nomazgāti sveķi vai nepiemērota orientācija. Sāciet ar dizaina parametriem un balstu izvietojumu.

Vai galīgā peccietināšana ir obligāta?

Jā. Visu minēto sveķu ražotāji norāda, ka pēc drukas obligāta ir galīgā peccietināšana – bez tās sveķi neiegūst deklarētās mehāniskās īpašības un biosaderību.

Kādus sveķus izvēlēties All-on-X pagaidu konstrukcijai?

Pilna loka konstrukcijām uz implantiem paredzēti SHINING DENT CX100 un HeyGears On-X Teeth Try-in UV, kuriem saskaņā ar ražotāju datiem ir augsta lūzumizturība. Šādiem darbiem īpaši svarīga ir precīza implantu novietojuma skenēšana – par to atradīsiet atsevišķu rakstu mūsu zināšanu bāzē.

Kopsavilkums

Drukāti pagaidu kroņi un tilti ietaupa laiku un ļauj pārbaudīt nākamās restaurācijas formu, taču sveķi jāizvēlas atbilstoši plānotajam nēsāšanas ilgumam, bet dizains, orientācija un apstrāde – atbilstoši ražotāja norādījumiem. Visus kroņu un tiltu sveķus atradīsiet sadaļā 3D drukas sveķi. Vēlaties konsultēties par sveķiem vai aprīkojumu? Sazinieties ar IMMT vai zvaniet +370 601 00030.