3D drukātas protēzes: darba gaita, sveķi un kas jāzina laboratorijai

3D drukātu izņemamo protēzi izgatavo digitālā darba plūsmā: skenēšana, protēzes modelēšana CAD programmā, atsevišķa bāzes un zobu druka, mazgāšana, galīgā peccietināšana, zobu pielīmēšana un apdare. Laboratorijai tas nozīmē mazāk manuālu posmu, atkārtojamu rezultātu un digitālu arhīvu, no kura protēzi var izdrukāt vēlreiz. Vissvarīgākais – katram posmam izmantot tam paredzētus un apstiprinātus sveķus, piemēram, SHINING DENT DT02 vai Graphy Tera Harz THD bāzei, un stingri ievērot ražotāja apstrādes režīmus.

Kā izskatās digitālā protēzes darba plūsma

Vispārējā secība maz atšķiras neatkarīgi no tā, kura ražotāja sistēmu izmantojat:

1. Datu iegūšana. Bezzobu žokli skenē ar intraorālo skeneri vai laboratorijā skenē atlietu modeli vai nospiedumu. Kopā nodod sakodiena reģistrāciju un estētisko informāciju (viduslīnija, lūpu līnija, zobu garums).
2. Modelēšana. CAD programmā uzstāda zobus, veido bāzi un eksportē atsevišķus failus – bāzi ar zobu ligzdām un zobu loku.
3. Izmēģinājuma protēze. Ja situācija ir sarežģītāka, vispirms izdrukā try-in versiju, ar kuru klīnikā pārbauda pieguļšanu, sakodienu un estētiku.
4. Galīgā druka. Bāzi drukā ar smaganu krāsas sveķiem, zobus – ar zobu krāsas sveķiem.
5. Mazgāšana un peccietināšana. Noņem nesacietējušos sveķus, detaļas galīgi peccietina noteiktā režīmā.
6. Zobu nostiprināšana, apdare un pulēšana.

Graphy THD aprakstā ražotājs darba plūsmu apkopo šādi: 3D skenēšana → CAD → druka → mazgāšana / peccietināšana → apdare → pielāgošana, un norāda, ka izgatavošanas laiks var saīsināties no vairākām dienām līdz tai pašai dienai. Cik tas reāli ir Jūsu laboratorijā, ir atkarīgs no pasūtījumu plūsmas un no tā, vai nepieciešams izmēģinājuma posms.

Kādus sveķus izmantot protēzes bāzei

Protēzes bāze ir ilgstošas lietošanas izstrādājums, kas pastāvīgi saskaras ar gļotādu, tāpēc sveķiem jābūt paredzētiem tieši šai indikācijai. IMMT piedāvājumā ir vairākas iespējas:

Izmēģinājuma protēzēm paredzēti HeyGears Denture Try-in UV – sveķi bez MMA, ar kuriem pārbauda pieguļšanu un sakodienu pirms galīgās izgatavošanas. Tie nav paredzēti galīgajai protēzei. Plašāku HeyGears līnijas pārskatu atradīsiet rakstā HeyGears UltraPrint sveķi: kurus izvēlēties modeļiem un protēzēm?

Sveķi protēžu zobiem

Zobus drukā atsevišķi ar zobu krāsas sveķiem. Šeit svarīgi nošķirt ilgstošu un pagaidu lietošanu:

• HeyGears Detax Freeprint Crown UV – ražotājs tos norāda pastāvīgiem kroņiem, tiltiem un protēžu zobiem; IIa klases medicīniskā ierīce. Saskaņā ar Detax datiem Freeprint Crown zobi ar Denture Impact bāzi tiek savienoti bez papildu starpposma.
• HeyGears Tough Teeth For Try-in UV – pastiprināti sveķi pilno un elastīgo protēžu zobiem, pagaidu protēzēm uz implantiem; pēc ražotāja teiktā, izturīgāki pret lūzumiem nekā standarta try-in zobu sveķi un piemēroti ilgākam pagaidu protezēšanas posmam.
• SHINING DENT CB11 – sveķi pagaidu kroņiem, tiltiem un protēžu zobiem, 7 toņi (A1–B3).

Pirms darba plūsmas noteikšanas pārbaudiet, kādam ilgumam konkrētie zobu sveķi paredzēti saskaņā ar to lietošanas instrukciju, un nepārnesiet pagaidu sveķus uz ilgstošas lietošanas izstrādājumu.

Printeris, orientācija un balsti

Protēžu bāzes ir lieli un masīvi izstrādājumi, tāpēc printerim svarīgs ir drukas laukums un stabils process. SHINING DENT sveķiem izmanto SHINING 3D printerus, piemēram, AccuFab-L4D / L4K ar 192 × 120 mm drukas laukumu, bet HeyGears un Detax sveķiem – HeyGears UltraCraft A2D-HD, kas automātiski atpazīst sveķu pudeli un izvēlas parametrus. Visus modeļus atradīsiet sadaļā 3D printeri, bet kritērijus aplūkojām atsevišķā zināšanu bāzes rakstā par printera izvēli laboratorijai.

SHINING 3D protēžu bāzes sveķu lietošanas ceļvedī ieteikts protēzi novietot vertikāli vai 10–30° leņķī, nelikt balstus uz zobu ligzdām (pieguļošajām virsmām), pievienot balstus malu zonā un neatstāt pārāk maz balstu – citādi druka var neizdoties. Vispārējais princips attiecas arī uz citām sistēmām: balsti nedrīkst skart gļotādas virsmu un zobu ligzdas, jo to pēdas maina pieguļšanu.

Mazgāšana un galīgā peccietināšana

Šis posms nosaka ne tikai virsmas kvalitāti, bet arī materiāla mehāniskās īpašības un biosaderību. Nepietiekami nomazgāta vai nepietiekami peccietināta bāze paliek lipīga, un tajā var būt atlikušie monomēri.

• SHINING 3D darba gaita. Lietošanas ceļvedī norādīta mazgāšana FabWash stacijā ar izopropanolu (≥ 75 %) atbilstoši paredzētajam laikam, bet, izmantojot ≥ 90 % izopropanolu, laiku saīsina par 1–2 min. Galīgā peccietināšana – FabCure 2, 10 min 60 °C temperatūrā, pēc tam detaļu 1–2 h atstāj stabilizēties.
• HeyGears darba gaita. UltraCraft Wash izmanto 99 % izopropanolu vai 95 % etanolu, bet UltraCraft AirCure izvēlas peccietināšanas stratēģiju atbilstoši detaļas tipam un materiālam.
• Graphy darba gaita. Tera Harz Cure N2 peccietina slāpekļa vidē – pēc ražotāja teiktā, tā tiek novērsts lipīgais virsmas slānis un atlikušie monomēri.

Katru sveķu mazgāšanas šķīdinātājs, ilgums un peccietināšanas režīms norādīts to lietošanas instrukcijā – tieši pēc tiem arī vadieties. Sīkāk par šo posmu – rakstā 3D izdrukājumu mazgāšana un peccietināšana soli pa solim.

Zobu pielīmēšana pie bāzes

Tas ir posms, kurā visbiežāk rodas kļūdas. SHINING 3D ceļvedī aprakstīta šāda gaita: protēzes bāzes sveķus uzklāj uz zobu ligzdām un malas līnijas, zobus ievieto, nekustinot, pārpalikumu notīra pirms peccietināšanas, un tad peccietina no lūpu un mēles puses, priekšā un sānos – pa 30 s katrai pusei. Peccietināšanas laikā zobus un bāzi nedrīkst pakļaut griezes spēkam.

Praktiski padomi:

• Izmantojiet to savienošanas veidu, ko norāda bāzes sveķu ražotājs, un nejauciet dažādas sistēmas bez ražotāja apstiprinājuma.
• Zobu ligzdām CAD programmā jābūt pietiekamai, bet ne pārāk lielai atstarpei – pārāk liela atstarpe nozīmē biezu līmes slāni.
• Zobu loku drukā vienlaidu vai ar savienojumiem – tas atvieglo precīzu ievietošanu.
• Pirms līmēšanas pārbaudiet, vai kontaktvirsmas ir tīras un sausas.

Apdare un pulēšana

Balstus noņem ar mazu ātrumu, atstājot nelielu rezervi, un pēc tam virsmu nolīdzina ar rupjiem un smalkiem slīpēšanas instrumentiem. Tad pulē kā parastu protēzi – no rupjākas līdz smalkākai pulēšanai. SHINING 3D ceļvedī aprakstīta arī lūpu daļas virsmas pārklāšana ar bāzes sveķu un GC GF71 maisījumu, lai panāktu lielāku spīdumu. Gļotādas (iekšējo) virsmu nepulējiet – tas maina pieguļšanu.

Individualizācija ar smaganu krāsām ir iespējama, taču izmantojiet tikai ar konkrētajiem sveķiem saderīgus krāsošanas materiālus.

Ierobežojumi un no kā izvairīties

• Ne visi sveķi ir paredzēti galīgajai protēzei. Try-in sveķi paredzēti pārbaudei, nevis nēsāšanai.
• Atvērtas sistēmas nenozīmē „jebkuri sveķi jebkuram printerim”. Medicīnisks izstrādājums jāizgatavo ar apstiprinātu printera, sveķu un peccietināšanas iekārtas kombināciju.
• Labojumi un oderes. Pārbaudiet, vai sveķu ražotājs atļauj protēzi oderēt un labot un ar kādiem materiāliem. Piemēram, Detax Denture Impact gadījumā norādīta saderība ar Molloplast B un Mollosil plus.
• Frēzēšana – alternatīva. Daži tehniķi bāzes frēzē no Yucera PMMA Pink diskiem. Plašāk – rakstā PMMA diski: Mono, Multilayer vai Pink.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai 3D drukāta protēze var būt galīgā vai tikai pagaidu?

Tā var būt galīgā, ja bāzei un zobiem izmanto sveķus, kas paredzēti ilgstošai lietošanai (piem., SHINING DENT DT02, Graphy THD, Detax Freeprint Denture Impact ar Freeprint Crown zobiem), un ja tiek ievērots viss ražotāja apstrādes protokols.

Vai bāzi un zobus var drukāt ar vieniem sveķiem?

Ierastā darba plūsma – divi atsevišķi sveķi: smaganu krāsas bāzei un zobu krāsas zobiem. Tā tiek iegūta gan labāka estētika, gan piemērotākas mehāniskās īpašības katrai daļai.

Ar kādu šķīdinātāju mazgāt protēžu bāzes?

Visbiežāk ar izopropanolu, dažām sistēmām atļauts arī etanols. Koncentrāciju un ilgumu norāda sveķu ražotājs – SHINING 3D DT sveķiem, piemēram, norādīts ≥ 75 % izopropanols.

Vai izmēģinājuma protēze ir obligāta?

Ne vienmēr, taču sarežģītākos gadījumos (jauns sakodiena stāvoklis, estētiskās vēlmes) try-in versija no Denture Try-in UV ļauj izvairīties no galīgās protēzes pārtaisīšanas.

Vai var drukāt elastīgas daļējās protēzes?

Jā – tam paredzēti Graphy Tera Harz TFDH un Detax Freeprint Denture Flex UV sveķi, ar kuriem elastīgās protēzes drukā termoformēšanas vietā.

Kopsavilkums

3D drukātas protēzes laboratorijai nodrošina atkārtojamu darba plūsmu un digitālu arhīvu, taču rezultātu nosaka pareiza sveķu izvēle atbilstoši indikācijai un precīzs mazgāšanas, peccietināšanas un līmēšanas protokols. Visus protēzēm paredzētos sveķus atradīsiet sadaļā 3D drukas sveķi. Vēlaties saskaņot printera, sveķu un apstrādes aprīkojuma komplektu savai laboratorijai? Sazinieties ar IMMT vai zvaniet +370 601 00030.