Ajutised kroonid ja sillad 3D-printerist: vaigud, töövoog ja nõuanded

Ajutisi kroone ja sildu saab printida mõne tunni jooksul pärast skannimist: projekteeritud restauratsioon prinditakse ajutiste restauratsioonide vaigust, pestakse, järelkõvendatakse, poleeritakse ja vajadusel individualiseeritakse. Kõige olulisem valik on vaik vastavalt sellele, kui kaua ajutine restauratsioon suus püsib: lühiajaliseks proovimiseks sobivad ajutiste restauratsioonide baasvaigud, näiteks SHINING DENT CB11, pikemaks perioodiks aga keraamilise täiteainega tugevdatud vaigud, näiteks SHINING DENT CB12.

Millal tasub ajutist restauratsiooni printida

Prinditud ajutine restauratsioon valmistatakse sama digitaalse projekti järgi kui lõplik. See annab mitu praktilist eelist:

• kuju, oklusioon ja kontaktid planeeritakse eelnevalt, mistõttu tuleb kliinikus vähem korrigeerida;
• ajutisest restauratsioonist võib saada lõpliku „proovivariant“ – kinnitatud kuju kantakse üle lõplikku töösse;
• kui ajutine restauratsioon murdub või kulub, saab selle kiiresti uuesti printida;
• korraga saab printida palju ühikuid, näiteks mitu mitmelülilist silda.

Laboris on see mugav, kui on vaja pikaajalist ajutist etappi (implantaatide paranemine, hambumuse tõstmine, parodondiravi), kliinikus aga siis, kui ajutine restauratsioon soovitakse valmistada samal päeval.

Millist vaiku valida

IMMT valikus on ajutiste ja proovirestauratsioonide jaoks järgmised vaigud:

Kui restauratsioon peab olema püsiv, valige püsirestauratsioonide vaigud – SHINING DENT CB200, HeyGears LT Crown UV, Detax Freeprint Crown UV või Graphy TC-80DP. Kõigi vaikude ülevaate esitasime artiklis 3D-printimise vaigud hambaravis.

Kui kaua võib ajutine restauratsioon suus olla

Sellele küsimusele vastab ainult konkreetse vaigu kasutusjuhend. Tootekirjeldustes annavad tootjad suuna, kuid mitte konkreetset kestust: CB11 – ajutiseks kandmisperioodiks, CB12 – pikaajalisteks ajutisteks ja poolpüsivateks töödeks, HeyGears Temp For Try-in UV – samuti pikemaks ajutiseks kasutamiseks, TN11 – eelkõige proovimiseks. Enne mitmekuulise ajutise etapi planeerimist kontrollige lubatud kestust vaigu kasutusjuhendist ja kahtluse korral valige vastupidavam vaik. Pikaealisust mõjutavad ka restauratsiooni paksus, silla lülide arv, patsiendi hambumus ja bruksism.

Disaininõuanded

SHINING 3D CB11 ja TN11 rakendusjuhendis on märgitud:

• Tsemendivahe – 0,03–0,05 mm (veidi suurem on lubatud, et tsemendi liig mahuks);
• minimaalne paksus – umbes 1 mm, vestibulaarpinnal – üle 0,5 mm.

Üldpõhimõtted, mis kehtivad kõigile ajutistele vaikudele:

• Näge sildade konnektoritele ette piisav ristlõige – konnektor on nõrgim koht, eriti pikemates sildades.
• Järgige vaigu tootja märgitud silla lülide maksimaalset arvu.
• Planeerige oklusaalsed kontaktid CAD-etapis – nii lihvite vähem ega kahjusta pinda.
• Kui ajutine restauratsioon on lõpliku prototüüp, salvestage kinnitatud fail – selle kuju saab lõpliku restauratsiooni aluseks.

Printimise orientatsioon ja toed

SHINING 3D juhendis soovitatakse CB11 ja TN11 vaikude puhul suunata oklusaalpind platvormi poole ja mitte paigutada tugesid sisemisele (istuvus)pinnale. Nii kaitstakse serva istuvust ning tugede jäljed jäävad kohtadesse, mida on lihtne lihvida. Nende vaikude jaoks soovitab tootja väikest vaiguvanni ja väikest keraamilist platvormi – see on mugav, kui prinditakse vähe ühikuid.

Ajutistele restauratsioonidele sobivad labori- ja kabinetiprinterid: AccuFab-L4D / L4K koos CreTempi mooduliga AccuWare’i tarkvaras, kompaktne AccuFab-Aris kliinikule või HeyGears UltraCraft A2D-HD HeyGearsi vaikude jaoks. Printeri valiku kriteeriume käsitlesime eraldi teadmistebaasi artiklis.

Pesemine ja järelkõvendamine

Ajutised restauratsioonid on väikesed, kuid täpsete servadega, seetõttu pestakse neid ettevaatlikult. SHINING 3D CB11 ja TN11 juhendis on märgitud:

1. Ultrahelipesu isopropanoolis (≥ 75 %) umbes 2 min, seejärel teist korda puhtas isopropanoolis; või FabWashi jaamas seadistusega „CB“.
2. Kuivatamine suruõhuga ja 5 min puhkeaeg.
3. Järelkõvendamine FabCure N2 seadmes – 10 min 50 °C juures.

Pange tähele: TN11 tootekirjelduses on märgitud pesemine 95 % etanooliga (käsitsi 20 s ja ultrahelis 60 s), seega kontrollige enne protokolli laboris kinnistamist vaigu uusimat kasutusjuhendit. HeyGearsi vaikude puhul automatiseerivad pesemise ja kõvendamise UltraCraft Wash ja UltraCraft AirCure. Kõvendamine lämmastikukeskkonnas, näiteks Graphy Tera Harz Cure N2-ga, eemaldab tootja sõnul kleepuva pinnakihi. Lähemalt – 3D-prinditud detailide pesemine ja kõvendamine.

Poleerimine, individualiseerimine ja tsementeerimine

Toed eemaldatakse pärast kõvendamist, kohad tasandatakse silikoonlihvijatega – SHINING 3D juhendis on CB11 jaoks märgitud umbes 150 µm silikoonotsik 15 000–30 000 p/min. Seejärel poleeritakse tavapärases järjekorras läikeni või, nagu soovitab SHINING 3D, kaetakse õhukese glasuurikihiga ja kõvendatakse lühidalt FabCure N2 esteetilises režiimis (30 s lämmastikukeskkonnas).

Individualiseerimiseks kasutage ainult neid värvimis- ja glasuurimismaterjale, mida vaigu tootja lubab. Servi ja sisepinda ärge poleerige – see muudab istuvust.

Ajutised restauratsioonid fikseeritakse enamasti ajutise tsemendiga. Ajutise vaigutsemendi valikust kirjutasime artiklis U-Cem Premium või Care Cem Temp, ajutise vaigutsemendi Vericom Care Cem Temp leiate e-poest. Enne tsementeerimist veenduge, et valitud tsement sobib vaigust restauratsiooniga, ja eemaldage liig enne, kui see on kõvastunud – vaigust ajutise restauratsiooni pind on teravate instrumentide suhtes tundlikum kui keraamika.

Kõige sagedasemad vead

• Ajutist vaiku kasutatakse liiga kaua. Kui ravi venib, vahetage ajutine restauratsioon välja või valige juba eelnevalt vastupidavam vaik.
• Liiga õhukesed konnektorid. Silla konnektor on esimene koht, kus restauratsioon murdub, seega ärge selle ristlõike pealt kokku hoidke.
• Ebapiisav pesemine. Sisepinnale jäänud vaik takistab restauratsiooni paigaldamist ja halvendab pinna kvaliteeti.
• Kõvendamine „suvalises“ seadmes. Kõvendusrežiim peab vastama vaigule – vastasel juhul ei saavuta vaik deklareeritud omadusi.
• Tugede jäljed servadel. Nende lihvimisel kannatab serva istuvus – planeerige toed istuvusvälistesse tsoonidesse.

Korduma kippuvad küsimused

Mille poolest erineb CB11 CB12-st?

CB11 on ajutiste kroonide, sildade ja proteesihammaste baasvaik 7 tooniga. CB12 on tugevdatud keraamilise täiteainega, tootja andmetel on sel suurem paindetugevus ja väiksem veeimavus, seega on see mõeldud pikemaks ajutiseks või poolpüsivaks kasutamiseks.

Kas ajutist restauratsiooni võib printida püsirestauratsioonide vaigust?

Võib – püsirestauratsioonide vaik, näiteks CB200, sobib ka ajutiseks perioodiks. Sageli on aga ratsionaalsem valida näidustusele kohandatud vaik: lühiajaliselt – CB11 või HeyGears Temp For Try-in UV, pikemaks ajaks – CB12.

Miks prinditud kroon ei istu?

Kõige sagedasemad põhjused on liiga väike tsemendivahe, toed sisepinnal, ebapiisavalt pestud vaik või sobimatu orientatsioon. Alustage disainiparameetritest ja tugede paigutusest.

Kas järelkõvendamine on kohustuslik?

Jah. Kõigi nimetatud vaikude tootjad märgivad, et pärast printimist on järelkõvendamine kohustuslik – ilma selleta ei saavuta vaik deklareeritud mehaanilisi omadusi ega biosobivust.

Millist vaiku valida All-on-X ajutise konstruktsiooni jaoks?

Täiskaare konstruktsioonidele implantaatidel on ette nähtud SHINING DENT CX100 ja HeyGears On-X Teeth Try-in UV, millel on tootjate andmetel suur murdumiskindlus. Selliste tööde puhul on eriti oluline implantaatide asendi täpne skannimine – sellest leiate eraldi artikli meie teadmistebaasis.

Kokkuvõte

Prinditud ajutised kroonid ja sillad säästavad aega ja võimaldavad kontrollida tulevase restauratsiooni kuju, kuid vaik tuleb valida planeeritud kandmisaja järgi ning disain, orientatsioon ja töötlus tootja juhiste järgi. Kõik kroonide ja sildade vaigud leiate rubriigist Vaigud. Soovite vaigu või seadmete osas nõu pidada? Võtke IMMT-ga ühendust või helistage +370 601 00030.