3D-prinditud proteesid: töövoog, vaigud ja mida labor peab teadma

3D-prinditud eemaldatav protees valmistatakse digitaalse töövooga: skannimine, proteesi modelleerimine CAD-tarkvaras, aluse ja hammaste eraldi printimine, pesemine, järelkõvendamine, hammaste liimimine ja viimistlus. Laborile tähendab see vähem käsitsi etappe, korratavat tulemust ja digitaalset arhiivi, millest proteesi saab uuesti printida. Kõige olulisem on kasutada igas etapis selleks ette nähtud ja kinnitatud vaiku, näiteks SHINING DENT DT02 või Graphy Tera Harz THD aluse jaoks, ning järgida rangelt tootja töötlusrežiime.

Milline näeb välja proteesi digitaalne töövoog

Üldine järjekord erineb vähe, olenemata sellest, millise tootja süsteemi kasutate:

1. Andmete kogumine. Hambutu lõualuu skannitakse intraoraalse skanneriga või skannitakse laboris valatud mudel või jäljend. Koos sellega edastatakse hambumuse registreerimine ja esteetiline teave (keskjoon, huulejoon, hammaste pikkus).
2. Modelleerimine. CAD-tarkvaras paigutatakse hambad, vormitakse alus ja eksporditakse eraldi failid – hambapesadega alus ja hambakaar.
3. Proovprotees. Keerulisema olukorra korral prinditakse esmalt try-in versioon, millega kliinikus kontrollitakse istuvust, hambumust ja esteetikat.
4. Lõplik printimine. Alus prinditakse igemevärvi vaigust, hambad hambavärvi vaigust.
5. Pesemine ja kõvendamine. Eemaldatakse kõvendamata vaik ja detailid järelkõvendatakse ettenähtud režiimil.
6. Hammaste kinnitamine, viimistlus ja poleerimine.

Graphy THD kirjelduses võtab tootja töövoo kokku nii: 3D-skannimine → CAD → printimine → pesemine / kõvendamine → viimistlus → kohandamine, ning märgib, et tootmisaeg võib lüheneda mitmelt päevalt samale päevale. Kui realistlik see Teie laboris on, sõltub tellimuste voost ja sellest, kas proovietapp on vajalik.

Milliseid vaike kasutada proteesialuse jaoks

Proteesialus on pikaajaline toode, mis on pidevas kontaktis limaskestaga, seega peab vaik olema ette nähtud just sellele näidustusele. IMMT valikus on mitu võimalust:

Proovproteeside jaoks on ette nähtud HeyGears Denture Try-in UV – MMA-vaba vaik, millega kontrollitakse istuvust ja hambumust enne lõplikku valmistamist. See ei ole mõeldud lõplikuks proteesiks. HeyGearsi sarja laiema ülevaate leiate artiklist HeyGears UltraPrint vaigud: millist valida mudelite ja proteeside jaoks?

Vaigud proteesihammaste jaoks

Hambad prinditakse eraldi hambavärvi vaigust. Siin on oluline eristada pikaajalist ja ajutist kasutust:

• HeyGears Detax Freeprint Crown UV – tootja märgib selle püsivate kroonide, sildade ja proteesihammaste jaoks; IIa klassi meditsiiniseade. Detaxi andmetel ühendatakse Freeprint Crowni hambad Denture Impact alusega ilma täiendava vaheetapita.
• HeyGears Tough Teeth For Try-in UV – tugevdatud vaik täis- ja painduvate proteeside hammastele, ajutistele proteesidele implantaatidel; tootja sõnul murdumiskindlam kui tavalised try-in hambavaigud ja sobib pikemaks ajutiseks proteesimise etapiks.
• SHINING DENT CB11 – ajutiste kroonide, sildade ja proteesihammaste vaik, 7 tooni (A1–B3).

Enne töövoo kehtestamist kontrollige konkreetse hambavaigu kasutusjuhendist, millise kestusega kasutuseks see on ette nähtud, ja ärge viige ajutist vaiku üle pikaajalisse tootesse.

Printer, orientatsioon ja toed

Proteesialused on suured ja massiivsed tooted, seega on printeri puhul olulised prindiala ja stabiilne protsess. SHINING DENT vaikude jaoks kasutatakse SHINING 3D printereid, näiteks AccuFab-L4D / L4K 192 × 120 mm prindialaga, HeyGearsi ja Detaxi vaikude jaoks aga HeyGears UltraCraft A2D-HD, mis tuvastab automaatselt vaigupudeli ja valib parameetrid. Kõik mudelid leiate rubriigist 3D-printerid ning kriteeriume käsitlesime eraldi teadmistebaasi artiklis printeri valimisest laborile.

SHINING 3D proteesialuse vaigu rakendusjuhendis soovitatakse paigutada protees vertikaalselt või 10–30° nurga all, mitte paigutada tugesid hambapesadele (istuvuspindadele), lisada tugesid servaaladele ja mitte jätta tugesid liiga vähe – vastasel juhul võib printimine ebaõnnestuda. Üldpõhimõte kehtib ka teistele süsteemidele: toed ei tohi puudutada limaskestapinda ega hambapesi, sest nende jäljed muudavad istuvust.

Pesemine ja järelkõvendamine

See etapp ei määra ainult pinna kvaliteeti, vaid ka materjali mehaanilisi omadusi ja biosobivust. Ebapiisavalt pestud või ebapiisavalt kõvendatud alus jääb kleepuvaks ja võib sisaldada jääkmonomeere.

• SHINING 3D töövoog. Rakendusjuhendis on märgitud pesemine FabWashi jaamas isopropanooliga (≥ 75 %) ettenähtud aja jooksul ning ≥ 90 % isopropanooli kasutamisel aja lühendamine 1–2 min võrra. Järelkõvendamine – FabCure 2, 10 min 60 °C juures, seejärel jäetakse detail 1–2 h stabiliseeruma.
• HeyGearsi töövoog. UltraCraft Wash kasutab 99 % isopropanooli või 95 % etanooli ning UltraCraft AirCure valib kõvendusstrateegia detaili tüübi ja materjali järgi.
• Graphy töövoog. Tera Harz Cure N2 kõvendab lämmastikukeskkonnas – tootja sõnul eemaldatakse nii kleepuv pinnakiht ja jääkmonomeerid.

Iga vaigu pesulahusti, kestus ja kõvendusrežiim on märgitud selle kasutusjuhendis – järgige just neid. Põhjalikumalt sellest etapist artiklis 3D-prinditud detailide pesemine ja kõvendamine samm-sammult.

Hammaste liimimine alusele

See on etapp, kus tekib kõige rohkem vigu. SHINING 3D juhendis on kirjeldatud järgmine käik: proteesialuse vaik kantakse hambapesadele ja servajoonele, hambad paigaldatakse neid liigutamata, liig pühitakse enne kõvendamist ära ja seejärel kõvendatakse labiaalselt ja lingvaalselt, eest ja külgedelt – 30 s kummaltki poolt. Kõvendamise ajal ei tohi hambaid ja alust mõjutada pöördejõud.

Praktilised nõuanded:

• Kasutage seda ühendusviisi, mida märgib aluse vaigu tootja, ja ärge segage erinevaid süsteeme ilma tootja kinnituseta.
• Hambapesadel peab CAD-tarkvaras olema piisav, kuid mitte liiga suur vahe – liiga suur vahe tähendab paksu liimikihti.
• Hambakaar prinditakse ühes tükis või konnektoritega – see lihtsustab täpset paigaldamist.
• Enne liimimist kontrollige, kas kontaktpinnad on puhtad ja kuivad.

Viimistlus ja poleerimine

Toed eemaldatakse aeglasel kiirusel, jättes väikese varu, ning seejärel tasandatakse pind jämedate ja peente lihvimisinstrumentidega. Seejärel poleeritakse nagu tavalist proteesi – jämedamalt peenemale poleerimisele. SHINING 3D juhendis on kirjeldatud ka labiaalse osa pinna katmist aluse vaigu ja GC GF71 seguga suurema läike saavutamiseks. Limaskestapoolset (sisemist) pinda ärge poleerige – see muudab istuvust.

Individualiseerimine igemevärvidega on võimalik, kuid kasutage ainult konkreetse vaiguga ühilduvaid värvimismaterjale.

Piirangud ja mida vältida

• Mitte iga vaik ei sobi lõplikuks proteesiks. Try-in vaigud on mõeldud kontrollimiseks, mitte kandmiseks.
• Avatud süsteem ei tähenda „mis tahes vaik mis tahes printerile“. Meditsiinitoode peab olema valmistatud printeri, vaigu ja kõvendusseadme kinnitatud kombinatsiooniga.
• Parandused ja vooderdused. Kontrollige, kas vaigu tootja lubab proteesi vooderdada ja parandada ning milliste materjalidega. Näiteks Detax Denture Impacti puhul on märgitud ühilduvus Molloplast B ja Mollosil plusiga.
• Freesimine on alternatiiv. Mõned tehnikud freesivad aluseid Yucera PMMA Pink ketastest. Lähemalt artiklis PMMA-kettad: Mono, Multilayer või Pink.

Korduma kippuvad küsimused

Kas 3D-prinditud protees võib olla lõplik või ainult ajutine?

See võib olla lõplik, kui alusele ja hammastele kasutatakse pikaajaliseks kasutamiseks ette nähtud vaike (nt SHINING DENT DT02, Graphy THD, Detax Freeprint Denture Impact koos Freeprint Crowni hammastega) ja kui järgitakse kogu tootja töötlusprotokolli.

Kas alust ja hambaid saab printida ühest vaigust?

Tavapärane töövoog on kaks eraldi vaiku: igemevärvi alusele ja hambavärvi hammastele. Nii saavutatakse nii parem esteetika kui ka iga osa jaoks sobivamad mehaanilised omadused.

Millise lahustiga proteesialuseid pesta?

Enamasti isopropanooliga, mõne süsteemi puhul on lubatud ka etanool. Kontsentratsiooni ja kestuse määrab vaigu tootja – SHINING 3D DT-vaigu puhul on näiteks märgitud ≥ 75 % isopropanool.

Kas proovprotees on kohustuslik?

Mitte alati, kuid keerulisematel juhtudel (uus hambumusasend, esteetilised soovid) võimaldab Denture Try-in UV-st try-in versioon vältida lõpliku proteesi ümbertegemist.

Kas painduvaid osaproteese saab printida?

Jah – selleks on ette nähtud Graphy Tera Harz TFDH ja Detax Freeprint Denture Flex UV vaigud, millega painduvad proteesid prinditakse termovormimise asemel.

Kokkuvõte

3D-prinditud proteesid annavad laborile korratava töövoo ja digitaalse arhiivi, kuid tulemuse määravad õige vaikude valik näidustuse järgi ning täpne pesemis-, kõvendamis- ja liimimisprotokoll. Kõik proteesidele mõeldud vaigud leiate rubriigist Vaigud. Soovite oma laborile kokku panna printeri, vaikude ja järeltöötlusseadmete komplekti? Võtke IMMT-ga ühendust või helistage +370 601 00030.