Coronas y puentes provisionales con impresora 3D: resinas, flujo de trabajo y consejos

Las coronas y los puentes provisionales pueden imprimirse en pocas horas desde el escaneado: la restauración diseñada se imprime con resina para provisionales, se lava, se somete al curado final, se pule y, si es necesario, se caracteriza. La elección más importante es la resina, en función del tiempo que la restauración provisional vaya a permanecer en boca: para una prueba breve sirven las resinas básicas para provisionales, como SHINING DENT CB11, y para un periodo más largo, las reforzadas con carga cerámica, como SHINING DENT CB12.

Cuándo conviene imprimir la restauración provisional

La restauración provisional impresa se fabrica a partir del mismo proyecto digital que la definitiva. Esto aporta varias ventajas prácticas:

• la forma, la oclusión y los contactos se planifican de antemano, por lo que en la clínica hay que ajustar menos;
• el provisional puede convertirse en la «versión de prueba» de la definitiva: la forma aprobada se traslada al trabajo final;
• si el provisional se fractura o se desgasta, puede volver a imprimirse rápidamente;
• pueden imprimirse muchas unidades a la vez, por ejemplo, varios puentes de varias piezas.

En el laboratorio, esto resulta práctico cuando se necesita una fase provisional prolongada (cicatrización de implantes, aumento de la dimensión vertical, tratamiento periodontal), y en la clínica, cuando se quiere fabricar el provisional en el mismo día.

Qué resina elegir

En la gama de IMMT, para restauraciones provisionales y de prueba están destinadas las siguientes resinas:

Si la restauración debe ser definitiva, elija resinas para restauraciones definitivas: SHINING DENT CB200, HeyGears LT Crown UV, Detax Freeprint Crown UV o Graphy TC-80DP. Ofrecemos una visión general de todas las resinas en el artículo Resinas de impresión 3D en odontología.

Cuánto tiempo puede permanecer en boca la restauración provisional

Es una pregunta que solo responden las instrucciones de uso de cada resina. En las descripciones de los productos, los fabricantes indican una orientación, pero no una duración concreta: CB11, para el periodo de uso provisional; CB12, para trabajos provisionales de larga duración y semipermanentes; HeyGears Temp For Try-in UV, también para un uso provisional más prolongado; TN11, ante todo para la prueba. Antes de planificar una fase provisional de varios meses, compruebe la duración permitida en las instrucciones de la resina y, en caso de duda, elija una resina más resistente. La longevidad también depende del grosor de la restauración, del número de piezas del puente, de la oclusión del paciente y del bruxismo.

Consejos de diseño

La guía de aplicación de SHINING 3D para CB11 y TN11 indica:

• espacio para el cemento: 0,03–0,05 mm (se admite uno algo mayor para alojar el exceso de cemento);
• grosor mínimo: aproximadamente 1 mm y, en la superficie vestibular, más de 0,5 mm.

Principios generales válidos para todas las resinas para provisionales:

• Prevea una sección suficiente en los conectores de los puentes: el conector es el punto más débil, sobre todo en los puentes más largos.
• Respete el número máximo de piezas del puente indicado por el fabricante de la resina.
• Planifique los contactos oclusales en la fase CAD: así tallará menos y no dañará la superficie.
• Si el provisional es un prototipo de la definitiva, guarde el archivo aprobado: su forma servirá de base para la restauración definitiva.

Orientación de impresión y soportes

La guía de SHINING 3D para las resinas CB11 y TN11 recomienda orientar la superficie oclusal hacia la plataforma y no colocar soportes en la superficie interna (de ajuste). Así se protege el ajuste marginal y las marcas de los soportes quedan en zonas fáciles de repasar. Para estas resinas, el fabricante propone una cubeta de resina pequeña y una plataforma cerámica pequeña, algo práctico cuando se imprimen pocas unidades.

Para las restauraciones provisionales sirven impresoras de laboratorio y de consulta: AccuFab-L4D / L4K con el módulo CreTemp del programa AccuWare, la compacta AccuFab-Aris para la clínica o HeyGears UltraCraft A2D-HD para las resinas HeyGears. Los criterios para elegir impresora los tratamos en otro artículo de la base de conocimientos.

Lavado y curado final

Las restauraciones provisionales son pequeñas, pero tienen márgenes precisos, por lo que se lavan con cuidado. La guía de SHINING 3D para CB11 y TN11 indica:

1. Lavado por ultrasonidos con isopropanol (≥ 75 %) durante unos 2 min y, a continuación, un segundo lavado en isopropanol limpio; o bien en la estación FabWash con el ajuste «CB».
2. Secado con aire comprimido y 5 min de reposo.
3. Curado final en la unidad FabCure N2: 10 min a 50 °C.

Tenga en cuenta que la descripción del producto TN11 indica un lavado con etanol al 95 % (20 s a mano y 60 s por ultrasonidos), así que, antes de fijar el protocolo en el laboratorio, consulte las instrucciones de uso más recientes de la resina. Para las resinas HeyGears, UltraCraft Wash y UltraCraft AirCure automatizan el lavado y el curado. Según el fabricante, el curado en atmósfera de nitrógeno, por ejemplo con Graphy Tera Harz Cure N2, elimina la capa superficial pegajosa. Más información en Lavado y poscurado de piezas impresas en 3D.

Pulido, caracterización y cementado

Los soportes se retiran después del curado y las zonas se alisan con gomas de silicona: la guía de SHINING 3D para CB11 indica una punta de silicona de unas 150 µm a 15 000–30 000 rpm. Después se pule con la secuencia habitual hasta obtener brillo o, como propone SHINING 3D, se aplica una fina capa de glaseado y se cura brevemente en FabCure N2 en modo estético (30 s en atmósfera de nitrógeno).

Para la caracterización, utilice solo los materiales de maquillaje y glaseado autorizados por el fabricante de la resina. No pula los márgenes ni la superficie interna: altera el ajuste.

Las restauraciones provisionales suelen fijarse con cemento provisional. Sobre la elección del cemento provisional de resina escribimos en el artículo U-Cem Premium o Care Cem Temp, y encontrará el cemento provisional de resina Vericom Care Cem Temp en la tienda online. Antes de cementar, asegúrese de que el cemento elegido es compatible con la restauración de resina y retire el exceso antes de que fragüe: la superficie de una restauración provisional de resina es más sensible a los instrumentos afilados que la cerámica.

Errores más frecuentes

• Resina para provisionales utilizada durante demasiado tiempo. Si el tratamiento se prolonga, sustituya el provisional o elija de antemano una resina más resistente.
• Conectores demasiado finos. El conector del puente es el primer punto por donde se fractura la restauración, así que no escatime en su sección.
• Lavado insuficiente. La resina residual en la superficie interna impide asentar la restauración y empeora la calidad de la superficie.
• Curado en «cualquier» unidad. El modo de curado debe corresponder a la resina; de lo contrario, esta no adquiere las propiedades declaradas.
• Marcas de soportes en los márgenes. Al repasarlas se resiente el ajuste marginal: planifique los soportes fuera de las zonas de ajuste.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia CB11 de CB12?

CB11 es una resina básica para coronas y puentes provisionales y dientes para prótesis, con 7 colores. CB12 está reforzada con carga cerámica y, según el fabricante, tiene mayor resistencia a la flexión y menor absorción de agua, por lo que está destinada a un uso provisional más prolongado o semipermanente.

¿Se puede imprimir el provisional con resina para restauraciones definitivas?

Sí: una resina para restauraciones definitivas, como CB200, también es apta para un periodo provisional. Sin embargo, a menudo es más racional elegir una resina adaptada a la indicación: para un periodo corto, CB11 o HeyGears Temp For Try-in UV; para uno más largo, CB12.

¿Por qué no asienta la corona impresa?

Las causas más habituales son un espacio para el cemento demasiado pequeño, soportes en la superficie interna, resina insuficientemente lavada o una orientación inadecuada. Empiece por revisar los parámetros de diseño y la disposición de los soportes.

¿Es imprescindible el curado final?

Sí. Los fabricantes de todas las resinas mencionadas indican que el curado final tras la impresión es imprescindible: sin él, la resina no adquiere las propiedades mecánicas ni la biocompatibilidad declaradas.

¿Qué resina elegir para una estructura provisional All-on-X?

Para las estructuras de arcada completa sobre implantes están destinadas SHINING DENT CX100 y HeyGears On-X Teeth Try-in UV, que, según los fabricantes, ofrecen una alta resistencia a la fractura. En estos trabajos es especialmente importante escanear con precisión la posición de los implantes: encontrará un artículo específico sobre ello en nuestra base de conocimientos.

Conclusión

Las coronas y los puentes provisionales impresos ahorran tiempo y permiten comprobar la forma de la futura restauración, pero la resina debe elegirse en función de la duración de uso prevista, y el diseño, la orientación y el posprocesado, según las indicaciones del fabricante. Encontrará todas las resinas para coronas y puentes en la sección Resinas. ¿Desea consultarnos sobre la resina o el equipamiento? Póngase en contacto con IMMT o llame al +370 601 00030.