Provisorische Kronen und Brücken aus dem 3D-Drucker: Harze, Workflow und Tipps

Provisorische Kronen und Brücken lassen sich innerhalb weniger Stunden nach dem Scan drucken: Die konstruierte Restauration wird mit einem Harz für provisorische Restaurationen gedruckt, gereinigt, endgültig nachgehärtet, poliert und bei Bedarf individualisiert. Die wichtigste Entscheidung ist das Harz – abhängig davon, wie lange das Provisorium im Mund verbleibt: Für die kurzzeitige Einprobe eignen sich Basisharze für Provisorien, etwa SHINING DENT CB11, für einen längeren Zeitraum keramikgefüllte Harze, etwa SHINING DENT CB12.

Wann sich der Druck eines Provisoriums lohnt

Ein gedrucktes Provisorium wird auf Basis desselben digitalen Designs gefertigt wie die definitive Versorgung. Das bietet mehrere praktische Vorteile:

• Form, Okklusion und Kontakte werden vorab geplant, sodass in der Praxis weniger korrigiert werden muss;
• das Provisorium kann zur „Probeversion“ der definitiven Versorgung werden – die bestätigte Form wird in die definitive Arbeit übernommen;
• bricht oder verschleißt das Provisorium, kann es schnell neu gedruckt werden;
• es lassen sich viele Einheiten gleichzeitig drucken, zum Beispiel mehrere mehrgliedrige Brücken.

Im Labor ist das praktisch, wenn eine langzeitprovisorische Phase erforderlich ist (Einheilung von Implantaten, Bisshebung, Parodontaltherapie), in der Praxis, wenn das Provisorium am selben Tag hergestellt werden soll.

Welches Harz Sie wählen sollten

Im IMMT-Sortiment sind für provisorische und Einprobe-Restaurationen folgende Harze vorgesehen:

Soll die Restauration definitiv sein, wählen Sie Harze für definitive Restaurationen – SHINING DENT CB200, HeyGears LT Crown UV, Detax Freeprint Crown UV oder Graphy TC-80DP. Einen Überblick über alle Harze bietet der Beitrag 3D-Druckharze in der Zahnmedizin.

Wie lange ein Provisorium im Mund verbleiben kann

Diese Frage beantwortet nur die Gebrauchsanweisung des jeweiligen Harzes. In den Produktbeschreibungen geben die Hersteller eine Richtung, aber keine konkrete Dauer an: CB11 – für die provisorische Tragezeit, CB12 – für langzeitprovisorische und semipermanente Arbeiten, HeyGears Temp For Try-in UV – ebenfalls für den längeren provisorischen Einsatz, TN11 – vorrangig für die Einprobe. Bevor Sie eine mehrmonatige provisorische Phase planen, prüfen Sie die zulässige Dauer in der Gebrauchsanweisung des Harzes und wählen Sie im Zweifel ein widerstandsfähigeres Harz. Die Haltbarkeit hängt außerdem von der Stärke der Restauration, der Anzahl der Brückenglieder, der Okklusion des Patienten und von Bruxismus ab.

Designtipps

Im SHINING 3D-Anwendungsleitfaden für CB11 und TN11 ist angegeben:

• Zementspalt – 0,03–0,05 mm (etwas mehr ist zulässig, damit überschüssiger Zement Platz findet);
• Mindeststärke – ca. 1 mm, an der Vestibulärfläche mehr als 0,5 mm.

Allgemeine Grundsätze, die für alle provisorischen Harze gelten:

• Sehen Sie für Brückenverbinder einen ausreichenden Querschnitt vor – der Verbinder ist die schwächste Stelle, besonders bei längeren Brücken.
• Halten Sie die vom Harzhersteller angegebene maximale Anzahl an Brückengliedern ein.
• Planen Sie die okklusalen Kontakte in der CAD-Phase – so schleifen Sie weniger ein und beschädigen die Oberfläche nicht.
• Ist das Provisorium ein Prototyp der definitiven Versorgung, speichern Sie die bestätigte Datei – ihre Form wird zur Grundlage der definitiven Restauration.

Druckausrichtung und Stützen

Im SHINING 3D-Leitfaden wird für die Harze CB11 und TN11 empfohlen, die Okklusalfläche zur Plattform auszurichten und keine Stützen auf der Innenfläche (Passfläche) zu platzieren. So wird die Randpassung geschützt, und die Stützenansätze bleiben an Stellen, die leicht zu verschleifen sind. Für diese Harze empfiehlt der Hersteller eine kleine Harzwanne und eine kleine Keramikplattform – praktisch, wenn nur wenige Einheiten gedruckt werden.

Für Provisorien eignen sich Labor- und Praxisdrucker: AccuFab-L4D / L4K mit dem CreTemp-Modul in der Software AccuWare, der kompakte AccuFab-Aris für die Praxis oder der HeyGears UltraCraft A2D-HD für HeyGears-Harze. Die Kriterien für die Druckerauswahl haben wir in einem eigenen Beitrag der Wissensdatenbank behandelt.

Reinigung und Nachhärtung

Provisorien sind klein, haben aber präzise Ränder, daher wird behutsam gereinigt. Im SHINING 3D-Leitfaden für CB11 und TN11 ist angegeben:

1. Ultraschallreinigung in Isopropanol (≥ 75 %) für ca. 2 min, danach ein zweites Mal in frischem Isopropanol; oder in der FabWash-Station mit der Einstellung „CB“.
2. Trocknen mit Druckluft und 5 min Ruhezeit.
3. Endgültige Nachhärtung im FabCure N2 – 10 min bei 50 °C.

Bitte beachten Sie: In der Produktbeschreibung von TN11 ist eine Reinigung mit 95 % Ethanol angegeben (manuell 20 s und im Ultraschallbad 60 s); prüfen Sie daher die aktuelle Gebrauchsanweisung des Harzes, bevor Sie das Protokoll im Labor festlegen. Bei HeyGears-Harzen werden Reinigung und Nachhärtung durch UltraCraft Wash und UltraCraft AirCure automatisiert. Die Nachhärtung unter Stickstoffatmosphäre, etwa mit Graphy Tera Harz Cure N2, beseitigt laut Hersteller die klebrige Oberflächenschicht. Mehr dazu – Reinigung und Nachhärtung von 3D-Drucken.

Politur, Individualisierung und Zementierung

Die Stützen werden nach der Nachhärtung entfernt und die Stellen mit Silikonpolierern geglättet – im SHINING 3D-Leitfaden für CB11 ist ein Silikonpolierer mit ca. 150 µm bei 15 000–30 000 U/min angegeben. Anschließend wird in der üblichen Reihenfolge auf Hochglanz poliert oder, wie SHINING 3D empfiehlt, eine dünne Glasurschicht aufgetragen und kurz im FabCure N2 im Ästhetikmodus nachgehärtet (30 s unter Stickstoffatmosphäre).

Verwenden Sie zur Individualisierung nur Mal- und Glasurmaterialien, die der Harzhersteller freigibt. Ränder und Innenfläche nicht polieren – das verändert die Passung.

Provisorien werden meist mit provisorischem Zement befestigt. Über die Wahl eines provisorischen Kompositzements haben wir im Beitrag U-Cem Premium oder Care Cem Temp geschrieben; den provisorischen Kompositzement Vericom Care Cem Temp finden Sie im Onlineshop. Vergewissern Sie sich vor dem Zementieren, dass der gewählte Zement mit der Kunststoffrestauration kompatibel ist, und entfernen Sie Überschüsse, solange sie noch nicht ausgehärtet sind – die Oberfläche eines Kunststoffprovisoriums ist empfindlicher gegenüber scharfen Instrumenten als Keramik.

Häufigste Fehler

• Das Provisorienharz wird zu lange verwendet. Zieht sich die Behandlung in die Länge, ersetzen Sie das Provisorium oder wählen Sie von vornherein ein widerstandsfähigeres Harz.
• Zu dünne Verbinder. Der Brückenverbinder ist die erste Stelle, an der die Restauration bricht – sparen Sie daher nicht an seinem Querschnitt.
• Unzureichende Reinigung. Harzreste auf der Innenfläche behindern das Einsetzen der Restauration und verschlechtern die Oberflächenqualität.
• Nachhärtung in „irgendeinem“ Gerät. Das Nachhärteprogramm muss zum Harz passen – sonst erreicht das Harz nicht die deklarierten Eigenschaften.
• Stützenansätze an den Rändern. Werden sie verschliffen, leidet die Randpassung – planen Sie die Stützen außerhalb der Passflächen.

Häufig gestellte Fragen

Worin unterscheidet sich CB11 von CB12?

CB11 ist das Basisharz für provisorische Kronen, Brücken und Prothesenzähne mit 7 Farben. CB12 ist mit Keramikfüllstoff verstärkt, hat laut Hersteller eine höhere Biegefestigkeit und eine geringere Wasseraufnahme und ist daher für den längeren provisorischen oder semipermanenten Einsatz bestimmt.

Kann ein Provisorium mit einem Harz für definitive Restaurationen gedruckt werden?

Ja – ein Harz für definitive Restaurationen, etwa CB200, eignet sich auch für die provisorische Phase. Häufig ist es jedoch sinnvoller, ein auf die Indikation abgestimmtes Harz zu wählen: für kurze Zeit CB11 oder HeyGears Temp For Try-in UV, für längere CB12.

Warum passt die gedruckte Krone nicht?

Die häufigsten Ursachen sind ein zu kleiner Zementspalt, Stützen auf der Innenfläche, unzureichend abgewaschenes Harz oder eine ungeeignete Ausrichtung. Beginnen Sie mit den Designparametern und der Anordnung der Stützen.

Ist die endgültige Nachhärtung zwingend erforderlich?

Ja. Die Hersteller aller genannten Harze geben an, dass nach dem Druck eine endgültige Nachhärtung erforderlich ist – ohne sie erreicht das Harz weder die deklarierten mechanischen Eigenschaften noch die Biokompatibilität.

Welches Harz eignet sich für ein All-on-X-Provisorium?

Für Ganzkieferkonstruktionen auf Implantaten sind SHINING DENT CX100 und HeyGears On-X Teeth Try-in UV vorgesehen, die sich laut Herstellern durch eine hohe Bruchfestigkeit auszeichnen. Für solche Arbeiten ist ein präziser Scan der Implantatpositionen besonders wichtig – dazu finden Sie einen eigenen Beitrag in unserer Wissensdatenbank.

Fazit

Gedruckte provisorische Kronen und Brücken sparen Zeit und ermöglichen es, die Form der künftigen Restauration zu überprüfen; das Harz ist jedoch nach der geplanten Tragedauer zu wählen, und Design, Ausrichtung sowie Nachbearbeitung richten sich nach den Herstellerangaben. Alle Harze für Kronen und Brücken finden Sie in der Kategorie Harze. Möchten Sie sich zu Harz oder Ausstattung beraten lassen? Kontaktieren Sie IMMT oder rufen Sie uns an unter +370 601 00030.