Digitaler Workflow in der Praxis: vom Scan zur Restauration

Der digitale Workflow in der Praxis besteht aus fünf Schritten: Scan, Konstruktion (CAD), Fertigung durch Druck oder Fräsen, Nachbearbeitung (Reinigung und Nachhärtung bzw. Sintern) und Einprobe im Mund. Jeder Schritt erfordert andere Geräte und Materialien, und die Praxis kann alle Schritte selbst durchführen (chairside) oder einen Teil davon an das Labor übergeben. Im Folgenden jeder Schritt der Reihe nach und welche IMMT-Lösungen dazu passen.

1. Scan: Die Qualität der digitalen Abformung bestimmt alles

Der Workflow beginnt mit den Daten. In der Praxis ist das der Intraoralscanner, im Labor der Laborscanner, mit dem Gipsmodelle oder Abformungen digitalisiert werden. So präzise die übrigen Schritte auch sein mögen – ein Fehler im Scan, etwa eine unklare Präparationsgrenze oder ein ungenauer Biss, zieht sich durch den gesamten Prozess.

• In der Praxis. Die SHINING 3D Aoralscan-Linie – vom leichten Aoralscan Elf bis zum Aoralscan Elite mit intraoraler Photogrammetrie für implantatgetragene Ganzkieferarbeiten. Alle Modelle exportieren offene STL-, OBJ- und PLY-Dateien. Alle Modelle finden Sie in der Kategorie Intraoralscanner.
• Im Labor. Der AutoScan-DS-EX Pro scannt laut Hersteller ein Kiefermodell in 9,5 s und den Biss in 5 s, erfasst auch Abformungen und Artikulatoren und überträgt den Auftrag mit einem Klick an exocad.

Wie sich digitale und konventionelle Abformung nach Zeit, Genauigkeit und Grenzen vergleichen lassen, erläutern wir in einem eigenen Beitrag über digitale und konventionelle Abformungen. Die Kriterien für die Scannerauswahl finden Sie im Leitfaden Intraoralscanner – wie wählt man den richtigen?

2. Konstruktion (CAD): wer wo konstruiert

Auf Basis des Scans wird die Restauration oder ein anderes Produkt konstruiert: Krone, Schiene, Bohrschablone, Modell. Die wichtigste Entscheidung ist hier, wer konstruiert.

• Das Labor. Der häufigste Weg: Die Praxis sendet den Scan, der Zahntechniker konstruiert in seiner CAD-Software (zum Beispiel exocad) und fertigt. Die Praxis benötigt keine CAD-Kenntnisse.
• Die Praxis mit einfachen Modulen. Manche Software verfügt über vereinfachte Konstruktionsmodule. So sind in der SHINING 3D-Software AccuWare, mit der der Druck auf dem AccuFab-L4D / L4K vorbereitet wird, die Module CreSplint, CreIBT, AccuDesign und CreTemp integriert – für Schienen, Übertragungsschienen für das indirekte Bracket-Bonding und provisorische Restaurationen. Die Software des Aoralscan 3 Wireless verfügt laut Hersteller ebenfalls über eine Funktion zur Konstruktion provisorischer Kronen.
• Die Praxis mit vollwertiger CAD-Software. Geeignet für Praxen mit geschultem Personal und ausreichendem Auftragsaufkommen.

Tipp: Beginnen Sie mit einfacheren Produkten – Modellen, Schienen, provisorischen Kronen – und gehen Sie erst dann zu definitiven Restaurationen über.

3. Fertigung: drucken oder fräsen?

Druck und Fräsen ersetzen einander nicht – sie sind für unterschiedliche Materialien und Indikationen bestimmt.

Drucker. Der SHINING 3D AccuFab-L4D / L4K ist ein LCD-Drucker mit 4K-Display und einer Druckfläche von 192 × 120 mm; die kleine Harzwanne ist praktisch für kleine Aufträge in der Praxis. Der HeyGears UltraCraft A2D-HD ist ein DLP-Tischdrucker, der laut Hersteller bis zu fünf Ganzkiefermodelle in 20 Minuten druckt und das eingesetzte Harz automatisch erkennt. Alle Drucker finden Sie in der Kategorie 3D-Drucker, und wie man sie vergleicht, im Beitrag Wie wählt man einen 3D-Drucker aus?.

Harze. Für Provisorien eignet sich SHINING DENT CB11, für definitive Kronen, Veneers, Inlays und Brücken mit bis zu 3 Einheiten das keramikgefüllte Harz SHINING DENT CB200. Welches Harz für welches Produkt geeignet ist, erläutern wir im Beitrag 3D-Druckharze in der Zahnmedizin.

Fräsmaterialien. Für Zirkonoxidrestaurationen – YUCERA-Zirkonoxid-Discs, zum Beispiel die vorgefärbte mehrschichtige YUCERA 4D Pro Multilayer, die laut Hersteller nicht von innen eingefärbt werden muss – nach dem Fräsen kann sie direkt gesintert werden. Für Provisorien und Prothesen PMMA-Discs, für Metallgerüste CoCr- und Titan-Discs. Das gesamte Sortiment finden Sie in der Kategorie CAD/CAM-Discs. IMMT, UAB ist offizieller Vertreter von SHINING 3D und YUCERA.

4. Nachbearbeitung: der am häufigsten unterschätzte Schritt

Sowohl gedruckte als auch gefräste Objekte sind bei der Entnahme aus dem Gerät noch nicht einsatzbereit.

• Druckobjekte – Reinigung. Nicht polymerisiertes Harz muss entfernt werden. Dafür gibt es Reinigungsstationen, zum Beispiel die FabWash, die die Reinigungsdauer automatisch wählt, oder das HeyGears UltraCraft Wash, das Isopropanol (99 %) oder Ethanol (95 %) verwendet.
• Druckobjekte – endgültige Nachhärtung. Erst danach erreicht das Harz die vom Hersteller deklarierten mechanischen Eigenschaften und die Biokompatibilität. Dafür werden Nachhärtegeräte eingesetzt, zum Beispiel das FabCure 2 mit einer Bibliothek von Materialprofilen oder das HeyGears UltraCraft AirCure, dessen Zyklus laut Hersteller bis zu 10 Minuten dauert. Halten Sie sich stets an das vom Harzhersteller angegebene Programm.
• Zirkonoxid – Sintern. Gefrästes Zirkonoxid befindet sich im „kreideartigen“ Weißlingszustand und erreicht erst durch das Sintern im Ofen seine endgültige Festigkeit und Farbe. Die Konstruktion schrumpft während des Sinterns, daher ist eine geeignete Auflage wichtig, zum Beispiel Sinterperlen.

Ausführlicher in den Beiträgen Reinigung und Nachhärtung von 3D-Drucken Schritt für Schritt und Zirkonoxid sintern im Labor.

5. Einprobe: die letzte Kontrolle im Mund

Vor der Befestigung werden Randschluss, Kontaktpunkte, Okklusion und Farbe geprüft. Gedruckte definitive Restaurationen können gemäß den Herstellerangaben vor der Eingliederung bearbeitet, poliert und bei Bedarf bemalt und glasiert werden. Zirkonoxidrestaurationen werden im Labor glasiert oder poliert. Stellen Sie bei der Einprobe einen systematischen Fehler fest (z. B. ein durchweg zu starker Kontakt), kehren Sie zu den CAD-Parametern oder zur Druckerkalibrierung zurück, statt jede Arbeit manuell zu korrigieren.

Chairside oder Labor: wie die Schritte aufgeteilt werden

Für Restaurationen in einer Sitzung bietet SHINING 3D eine Kapsellösung an: Das Harz SHINING DENT CB200 ist auch in vordosierten Kapseln für den Ceramix-Nano-Drucker erhältlich, mit dem die Krone in einer Sitzung gedruckt, nachgehärtet und fertiggestellt wird.

Häufigste Fehler bei der Einführung des digitalen Workflows

• Geräte werden ohne klares Auftragsaufkommen gekauft. Entscheiden Sie zuerst, welche Produkte Sie selbst fertigen und welche Sie an das Labor übergeben.
• Es wird an der Nachbearbeitung gespart. Unzureichend gereinigte oder nachgehärtete Druckobjekte erreichen die deklarierten Eigenschaften nicht.
• Dateiformate und Parameter werden nicht mit dem Labor abgestimmt. Vereinbaren Sie vorab, in welchem Format und über welchen Kanal Daten ausgetauscht werden.
• Die Einarbeitung wird nicht eingeplant. Für jeden Schritt braucht es eine verantwortliche Person und Zeit, um die nötigen Fertigkeiten zu erwerben.

Häufig gestellte Fragen

Muss die gesamte Ausstattung sofort angeschafft werden?

Nein. Der häufigste erste Schritt ist ein Intraoralscanner in Verbindung mit der Zusammenarbeit mit einem Labor. Ein Drucker mit Reinigungs- und Nachhärtegeräten wird in der Regel später angeschafft, wenn klar ist, welche Produkte sich in der Praxis zu fertigen lohnen.

Können Zirkonoxidkronen in der Praxis hergestellt werden?

Technisch ja, dafür sind jedoch eine Fräsmaschine, ein Sinterofen und Erfahrung erforderlich. Für die meisten Praxen ist es effizienter, Zirkonoxidarbeiten an das Labor zu übergeben und selbst Modelle, Schienen und Provisorien zu drucken.

Wie lange dauert die Nachbearbeitung eines Druckobjekts?

Das hängt von Harz und Ausstattung ab. Laut HeyGears dauert die Reinigung im UltraCraft Wash beispielsweise 4–6 Minuten und der AirCure-Nachhärtezyklus bis zu 10 Minuten. Richten Sie sich stets nach der Gebrauchsanweisung des jeweiligen Harzes.

Können Harze anderer Hersteller verwendet werden?

Der AccuFab-L4D / L4K eignet sich laut Hersteller für SHINING DENT- und zertifizierte Materialien von Drittanbietern. Der HeyGears A2D-HD ist für HeyGears UltraPrint-Harze optimiert. Prüfen Sie vor der Verwendung eines anderen Harzes, ob ein validiertes Druckprofil vorliegt.

Wie werden Scans an das Labor gesendet?

Aoralscan-Scanner exportieren offene STL-, OBJ- und PLY-Dateien, die an das Labor übermittelt werden können. Stimmen Sie Kanal und Format vorab mit dem Labor ab.

Fazit

Der digitale Workflow ist eine Kette: Scan, Konstruktion, Fertigung, Nachbearbeitung und Einprobe. Seine Qualität bestimmt das schwächste Glied, daher lohnt es sich, den gesamten Prozess zu planen, statt einzelne Geräte zu kaufen. Beginnen Sie mit dem, was Sie am häufigsten tun, und erweitern Sie Schritt für Schritt. Möchten Sie sich beraten lassen, welche Konfiguration zu Ihrer Praxis oder Ihrem Labor passt? Kontaktieren Sie IMMT oder rufen Sie uns an unter +370 601 00030 – wir zeigen Ihnen die Geräte im Einsatz.