Sejas skeneris zobārstniecībā: kam tas vajadzīgs un kā to izmantot (MetiSmile, RAYFace)

Sejas skeneris dažās sekundēs izveido pacienta sejas trīsdimensiju modeli, ko var savietot ar intraorālo skenējumu un konusa stara datortomogrāfiju (CBCT), tāpēc zobi tiek plānoti, ņemot vērā seju, nevis tikai zobu loku. Zobārstniecībā to izmanto smaida dizainam, protezēšanas un ortodontiskās ārstēšanas plānošanai, saziņai ar pacientu un laboratoriju. IMMT piedāvā SHINING 3D MetiSmile, MetiSmile MR un Ray RAYFace sejas skenerus.

Ko sniedz sejas skenēšana

Intraorālais skeneris precīzi fiksē zobus un smaganas, bet neko nepasaka par to, kā nākamā restaurācija izskatīsies sejā: kur ir sejas viduslīnija, kā lūpa nosedz priekšzobus, kāda ir smaida līnija un sejas proporcijas. Fotogrāfijas palīdz, taču tās ir divdimensiju un tās grūti precīzi savietot ar 3D modeli. Sejas skeneris šo robu aizpilda – ārsts un zobu tehniķis strādā ar vienu „virtuālo pacientu”, kurā ir seja, zobi un, ja nepieciešams, kauls.

• Smaida dizains. Nākamo zobu forma, garums un novietojums tiek vērtēti pacienta sejas kontekstā, nevis atrauti no tās.
• Uz seju balstīta plānošana. Liela apjoma protezēšanas, All-on-X un estētisko gadījumu plāns balstās uz sejas orientieriem – viduslīniju, zīlīšu līniju, lūpu stāvokli.
• Saziņa ar pacientu. Attēls „pirms un pēc” tiek parādīts jau konsultācijas laikā, tāpēc pacientam vieglāk saprast piedāvāto ārstēšanu.
• Saziņa ar laboratoriju. Tehniķis saņem ne tikai modeli, bet arī seju, tāpēc ir mazāk minējumu par estētiku un mazāk atkārtotu izmēģinājumu.
• Dokumentēšana. Sejas skenējumi pirms un pēc ārstēšanas ļauj objektīvi salīdzināt izmaiņas.

Kā sejas skenējums tiek apvienots ar citiem datiem

Sejas skenējuma vērtība rodas tad, kad to savieto ar citiem digitālajiem datiem vienā koordinātu sistēmā:

1. Intraorālais skenējums – zobu loki un sakodiens, kas iegūti ar intraorālo skeneri.
2. Sejas skenējums – mierīgas sejas un smaida pozīcijas.
3. CBCT – informācija par kaulu un saknēm implantoloģijai un ortodontijai (sk. Rentgenogrāfija).
4. Žokļa kustības – funkcionālai oklūzijas analīzei, ja tiek izmantota kustību reģistrēšanas sistēma.

Saskaņā ar SHINING 3D datiem MetiSmile programmatūra automātiski savieto sejas skenējumus ar intraorālajiem datiem, bet MetiSmile MR lapā norādīta arī DICOM datu segmentācija un automātiska savietošana ar CBCT. Ray RAYFace gadījumā ražotājs apraksta divus ceļus: bez CBCT zobu dati ar seju tiek apvienoti, izmantojot speciālu sejas skenēšanas ķermeni (tā tiek atjaunots digitālais sejas loks), bet ar CBCT datiem sistēma tiek iekļauta visā diagnostikas un plānošanas darba plūsmā ortodontijā, implantoloģijā un protezēšanā.

MetiSmile un MetiSmile MR: ko norāda ražotājs

MetiSmile ir SHINING 3D sejas skeneris, kas izstrādāts zobārstniecībai. Saskaņā ar ražotāja datiem sejas 3D dati tiek iegūti aptuveni 10 s laikā, precizitāte – līdz 50 µm, tiek izmantotas trīs datu kameras un 5,0 MP HD tekstūras kamera. Skenē ar infrasarkano gaismu bez zibspuldzes, tāpēc tas nenogurdina pacienta acis. Skeneris darbojas rokas vai stacionārā režīmā, un dati tiek eksportēti STL, OBJ un PLY formātā. Programmatūrā ir ortodontiskās ārstēšanas vizualizācija (Ortho Simulation), sejas vaibstu mērīšana un salīdzināšana.

MetiSmile MR papildus nodrošina apakšžokļa kustību trajektorijas reģistrēšanu. SHINING 3D specifikācijā norādīts: precizitāte 50 µm, datu kamera 1,3 MP, tekstūras kamera 5,0 MP, redzes lauks 210 × 270 mm 500 mm attālumā, svars aptuveni 800 g. Ražotājs norāda saderību ar exocad – tajā var pārnest arī kustību trajektorijas datus.

RAYFace: viena kadra skenēšana

RAYFace izceļas ar skenēšanas principu: tā vietā, lai pārvietotos ap pacientu, seja tiek fiksēta vienā kadrā, saskaņā ar ražotāja datiem – mazāk nekā 0,5 sekundēs. Tas ir ērti, ja vēlas fiksēt dabisku smaidu – pacientam nav ilgi jānotur tā pati izteiksme. Ray apraksta darba plūsmu ar RAYDENT CAD programmu, kurā projektē venīru imitācijas (angl. mock-up), ko var izdrukāt 3D printerī un izmēģināt pacientam. Šādiem izmēģinājuma darbiem piemēroti, piemēram, SHINING DENT TN11 try-in sveķi.

Žokļa kustību reģistrēšana

Ja tiek plānota liela apjoma protezēšana vai mainīts sakodiena augstums, ar statisko sakodienu vien nepietiek. MetiSmile MR reģistrē apakšžokļa kustību trajektoriju, bet SHINING 3D piedāvā papildu programmatūras moduļus: kustību trajektorijas analīzes, žokļa kustību izsekošanas un optimālās žokļu attiecības noteikšanas. Ražotājs norāda, ka optimālās attiecības modulis paredzēts tikai pacientiem bez temporomandibulārās locītavas traucējumiem. Kustību dati tiek eksportēti .jawmotion un .xml formātā. Visu šīs jomas piedāvājumu atradīsiet sadaļā Žokļa kustību analīze.

Klīnikām, kas vēlas vienu darba vietu, SHINING 3D piedāvā All-in-one e-motion ratiņus: tajos apvienots intraorālā skenera turētājs, sejas skenēšanas kamera un 23,8 collu monitors, bet intraorālais skenējums, seja un žokļa kustība tiek fiksēti vienā koordinātu sistēmā. Ratiņi ir saderīgi ar Aoralscan Elf, Elite, Elite Wireless, Aoralscan 3 un Aoralscan 3 Wireless skeneriem.

Darba plūsma klīnikā soli pa solim

1. Intraorālā skenēšana – abi loki un sakodiens.
2. Sejas skenēšana – mierīga seja, plats smaids, vajadzības gadījumā – skenēšana ar sejas skenēšanas ķermeni vai ar atvilktām lūpām, lai programma varētu savietot zobus.
3. Savietošana – automātiska programmā, vajadzības gadījumā pievieno CBCT.
4. Analīze un dizains – smaida dizains, ortodontiskā simulācija, mērījumi.
5. Pārrunas ar pacientu – vizualizācija „pirms un pēc” konsultācijas laikā.
6. Nodošana laboratorijai – atvērti STL, OBJ vai PLY faili CAD programmā (piem., exocad).
7. Izmēģinājuma darbs – 3D izdrukāta imitācija vai pagaidu konstrukcija pirms galīgās restaurācijas.

Kam nepieciešams sejas skeneris

• Estētiskās zobārstniecības klīnikām – venīriem un smaida korekcijai, ja pacientam svarīgi redzēt rezultātu iepriekš.
• Protezēšanas un implantoloģijas klīnikām – All-on-X un pilna žokļa restaurācijām, ja zobu novietojums jāplāno atbilstoši sejai.
• Ortodontiem – ārstēšanas vizualizācijai un sejas izmaiņu dokumentēšanai.
• Zobu tehniķu laboratorijām – ja laboratorija veic smaida dizainu pēc klīniku pasūtījuma.

Ja klīnika pārsvarā izgatavo atsevišķus kroņus un plombas, sejas skeneris parasti nav pirmās nepieciešamības investīcija – vispirms vērts ieviest intraorālo skenēšanu (sk. Intraorālais skeneris – kā izvēlēties?).

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai sejas skeneris aizstāj fotogrāfijas?

Ne pilnībā. Klīniskās fotogrāfijas joprojām ir svarīgas dokumentācijai, taču 3D sejas modelis ļauj tieši savietot seju ar zobu modeli, ko divdimensiju fotogrāfija nenodrošina.

Vai sejas skeneris ir drošs pacienta acīm?

SHINING 3D norāda, ka MetiSmile skenē ar infrasarkano gaismu bez zibspuldzes, bet Ray – ka RAYFace apgaismojums ir drošs acīm un ādai. Vienmēr ievērojiet ražotāja lietošanas instrukciju.

Vai sejas skenējumu var izmantot exocad programmā?

Jā. SHINING 3D MetiSmile MR lapā norāda saderību ar exocad un citām trešo pušu programmām, un abi MetiSmile modeļi eksportē STL, OBJ un PLY formātā.

Ar ko atšķiras MetiSmile un MetiSmile MR?

MetiSmile MR standartā ir apakšžokļa kustību trajektorijas reģistrēšana. MetiSmile paredzēts sejas skenēšanai un estētiskajai analīzei, bet kustību moduļi tam iegādājami atsevišķi.

Vai obligāti nepieciešama CBCT?

Nē. Smaida dizainam un estētiskajai plānošanai pietiek ar intraorālo un sejas skenēšanu. CBCT nepieciešama, ja plāno implantus vai vērtē saknes un kaulu.

Kopsavilkums

Sejas skeneris pārvērš zobu plānošanu par uz seju balstītu procesu: ārsts, tehniķis un pacients redz vienu un to pašu rezultātu vēl pirms ārstēšanas sākuma. MetiSmile ir piemērots sejas skenēšanai un estētiskajai analīzei, MetiSmile MR – ja nepieciešamas arī žokļa kustības, bet RAYFace – ja svarīga viena kadra skenēšana. Visus modeļus atradīsiet sadaļā Sejas skeneri. Vēlaties redzēt, kā sejas skenēšana savienojas ar Jūsu intraorālo skeneri? Sazinieties ar IMMT vai zvaniet +370 601 00030 – vienosimies par demonstrāciju.