Melnie trijstūri un diastēmas: kā tās slēgt ar Bioclear metodi

Melnos trijstūrus (atvērtas starpzobu spraugas zem kontaktpunkta) un diastēmas ar Bioclear metodi slēdz tiešā, aditīvā veidā: caurspīdīgu anatomisko matricu ievieto smaganu vagā, tajā iešļircina uzsildītu kompozītu un restaurāciju cietina caur matricu. Tā kā matricai jau ir zoba kontūra un izvirzījuma profils, kompozīts izveidojas gluds, bez pārkarēm pie smaganām un bez manuālās slāņošanas robežām. IMMT ir Bioclear oficiālais pārstāvis un palīdz klīnikām izvēlēties komplektu un to pasūtīt.

Kāpēc melnie trijstūri un diastēmas ir sarežģīts gadījums

Melnais trijstūris rodas, ja starpzobu papilla neaizpilda telpu starp kontaktpunktu un alveolāro izaugumu – bieži pēc periodonta ārstēšanas, ortodontiskās ārstēšanas vai trijstūrveida kroņa formas dēļ. Diastēma ir sprauga starp blakus esošajiem zobiem. Abos gadījumos kompozīts jāpievieno zoba virsmai, sākot jau no smaganu malas, nevis tikai jāaizpilda kavitāte.

Plakanai lentei nav zoba kontūras, tāpēc ir grūti izveidot dabisku izvirzījuma (emergences) profilu, izvairīties no liekā kompozīta pie smaganām un iegūt gludu, viegli tīrāmu starpzobu virsmu. Tieši šīs problēmas risināšanai ir radītas anatomiskās Bioclear matricas.

Kā darbojas Bioclear metode

Bioclear 2007. gadā Takomā (ASV) dibināja zobārsts Dr. Deivids Klārks (David Clark). Ražotājs metodi raksturo kā atjaunināta zoba preparēšanas veida, uzsildīta kompozīta injekcijas formēšanas un patentētu caurspīdīgu, anatomiski veidotu matricu apvienojumu.

• Anatomiskā matrica – tai ir zoba kontūra, tāpēc kompozīts tiek veidots „ap zobu“; vagā noblīvēta matrica stabilizējas pati.
• Uzsildīts kompozīts – plūstošo un pastveida kompozītu iešļircina vienā plūsmā, tāpēc iegūst vienlaidu (monolītu) restaurāciju.
• Cietināšana caur matricu – milāra virsma atstāj gludu starpzobu kompozītu, kuru pēc tam atliek tikai apstrādāt un nopulēt.

Kā izvēlēties matricu: melnie trijstūri un diastēmas

Bioclear matricas ir krāsu kodētas, un izvēlēties palīdz mērierīces. Galvenās sistēmas atbilstoši klīniskajai situācijai:

Darba gaita soli pa solim

Tālāk – vienkāršota shēma pēc ražotāja aprakstiem. Precīzais protokols atkarīgs no gadījuma, un to māca Bioclear kursos.

1. Bioplēves vizualizācija. Divkrāsu indikatora šķīdums svaigu bioplēvi iekrāso rozā, vecāku bioplēvi un plaisas – violetā krāsā.
2. Bioplēves noņemšana. Blaster ierīce ar alumīnija trihidroksīda pulveri notīra restaurējamās virsmas (pēc ražotāja datiem – nebojājot emalju).
3. Kontakta sagatavošana. TruContact 2.0 zāģīši un slīpēšanas strēmeles atslābina dabisko kontaktu, lai starp zobiem ietilptu milāra matrica.
4. Matricas izvēle un fiksācija. Matricu izvēlas pēc BT mērierīces, ievieto vagā un vajadzības gadījumā stabilizē ar Diamond Wedge ķīli.
5. Uzsildītā kompozīta iešļircināšana. Uzsildītu plūstošo un pastveida kompozītu iešļircina matricā un cietina.
6. Apdare. Pēc matricas noņemšanas restaurāciju apstrādā un pulē, piemēram, ar divu soļu Rockstar Polish sistēmu.

Kāpēc kompozītu uzsilda

Injekcijas formēšanas pamatā ir uzsildīts kompozīts. Bioclear sistēmā šim nolūkam paredzēts HeatSync sildītājs, kas uzsilda kompozītu līdz aptuveni 68 °C un uztur šo temperatūru; tajā ietilpst divas kompozīta pistoles, divas šļirces un līdz sešām papildu kapsulām. Ražotājs nenorāda vienu obligātu kompozīta zīmolu – konkrēto izvēli ieteicams apspriest konsultācijā. Vairāk par to, kā uzsildīšana maina kompozīta plūstamību, lasiet mūsu zināšanu bāzes rakstā par kompozīta uzsildīšanu un AdDent CALSET sildītāja lapā.

Ko pārrunāt ar pacientu pirms procedūras

Melno trijstūri vai diastēmu slēdz, pievienojot kompozītu, tāpēc mainās zoba kontūra – to vērts parādīt pacientam iepriekš, piemēram, fotoattēlos vai diagnostiskajā modelī. Pārrunājiet arī šos jautājumus:

• Periodonta stabilitāte. Estētisko korekciju vēlams veikt, kad periodonta stāvoklis ir kontrolēts; atvērto starpzobu spraugu korekciju pēc periodonta ārstēšanas plānojiet kopā ar periodontologu.
• Starpzobu higiēna. Gludais, anatomiski veidotais starpzobu kompozīts jātīra katru dienu – izvēlieties pacientam piemērotus starpzobu tīrīšanas līdzekļus.
• Tieša un aditīva ārstēšana. Metodi bieži apsver kā alternatīvu kroņiem vai keramikas venīriem, jo tā saglabā vairāk vesela zoba audu.
• Kontroles vizītes. Kompozīta restaurācija periodiski jāpārbauda un vajadzības gadījumā jāpārpulē.

Kam paredzēta Bioclear metode

Metodi izmanto vispārējās prakses zobārsti ikdienas frontālo un sānu zobu kompozīta restaurācijām, estētiskās zobārstniecības speciālisti melno trijstūru, diastēmu un kompozīta venīru gadījumos, kā arī bērnu zobārsti. Periodontologu komandām metode ir aktuāla atvērto starpzobu spraugu estētiskajai korekcijai pēc periodonta ārstēšanas, strādājot kopā ar vispārējās prakses zobārstu.

Praktisks kontrolsaraksts pirms sākšanas

• Novērtējiet periodonta stāvokli: melnie trijstūri bieži paliek pēc periodonta ārstēšanas, tāpēc estētisko korekciju plānojiet kopā ar periodontologu.
• Izmēriet spraugu ar BT mērierīci un iepriekš izlemiet, vai būs nepieciešamas BT, A vai DC sērijas matricas.
• Parūpējieties par bioplēves vizualizāciju un noņemšanu – tīra virsma ir adhēzijas pamats.
• Nodrošiniet sildītāju un injekcijas formēšanai piemērotu kompozītu (plūstošas un pastveida konsistences).
• Sagatavojiet kontakta sagatavošanas, ķīļu un pulēšanas līdzekļus.
• Paredziet apmācības: vismaz ievadkurss palīdz izvairīties no tipiskām iesācēju kļūdām.

Apmācības un sertifikācija

Bioclear produktus un procedūras var izmantot jebkurš zobārsts, taču statusu „Bioclear Certified Provider“ iegūst tikai tie, kas pabeiguši Bioclear Learning Center kursu un saņēmuši instruktora sertifikātu. Sākumam piemērots vienas dienas tiešsaistes ievads injekcijas formēšanā (apmēram 7 st., instrumentu komplektu nosūta dalībniekam) vai Black Triangle sertifikācijas kurss, kas sastāv no teorijas ar testu, vienas dienas praktiskā kursa un savu klīnisko gadījumu iesniegšanas. Pieredzējušiem paredzēti Core Anterior & Core Posterior un citi kursi.

Kā IMMT palīdz klīnikām

Esam Bioclear oficiālais pārstāvis. Bioclear produktus e-veikalā nepārdodam – tā vietā:

• konsultējam, kādu komplektu izvēlēties atbilstoši gadījumiem, kurus vēlaties ārstēt;
• palīdzam pasūtīt matricas, komplektus un aprīkojumu caur autorizētu izplatīšanas kanālu un saskaņot papildinājumus;
• demonstrējam matricu sistēmu, HeatSync un Blaster darbību;
• palīdzam izvēlēties Bioclear Learning Center kursu un informējam par apmācībām reģionā.

Visu informāciju par matricu saimēm atradīsiet lapā Bioclear metode. Vēlaties pārrunāt savus gadījumus vai redzēt sistēmu klātienē? Sazinieties ar IMMT – vienosimies par konsultāciju vai demonstrāciju.