Kompozīta uzsildīšana: kāpēc uzsildīts kompozīts plūst labāk

Uzsildīts kompozīts plūst labāk, jo, temperatūrai paaugstinoties, samazinās tā viskozitāte: biezs pastveida materiāls vieglāk izplūst no kapsulas un labāk pielāgojas kavitātes sieniņām un malām. Publicētos pētījumos uzsildīts kompozīts sasniedza tādu pašu vai augstāku monomēru konversijas pakāpi, uzrādīja mazāku polimerizācijas spriegumu un labāku malu adaptāciju. Klīnikā šim nolūkam izmanto kompozīta sildītāju, piemēram, AdDent CALSET, vai sildāmu dozatoru.

Kas notiek ar kompozītu, kad to uzsilda

Pastveida kompozīts ir viskozs, tāpēc to grūtāk izspiest un pielāgot preparētajām sieniņām, īpaši pie gingivālās malas. Uzsildīts dažus desmitus grādu virs istabas temperatūras, tas, kā apgalvo ražotājs AdDent, tikko izspiests var uzvesties gandrīz kā plūstošs kompozīts, taču saglabā pastveida kompozīta pildvielas saturu. Citiem vārdiem – ārsts iegūst plūstošā kompozīta adaptāciju, nemainot galveno restauratīvo materiālu.

Svarīgi: uzsildīšana nav cietināšana. Kompozīts polimerizējas tikai gaismā, bet siltums palielina monomēru kustīgumu, tāpēc reakcija norit pilnīgāk. Tādēļ uzsildīšanu vērtē ne tikai kā ērtības, bet arī kā restaurācijas kvalitātes jautājumu.

Ko rāda pētījumi

AdDent sniedz publicēto pētījumu sarakstu par uzsildītu kompozītu. Galvenie secinājumi:

• Konversija un spriegums. Calheiros, Daronch, Rueggeberg un Braga: paaugstinot kompozīta temperatūru, var saīsināt apstarošanu un samazināt polimerizācijas spriegumu, saglabājot vai palielinot konversijas pakāpi.
• Saraušanās spēks. Tauböck, Tarle, Marovic, Attin (Journal of Dentistry): uzsildīšana būtiski samazināja augstas viskozitātes bulk-fill un parasto kompozītu saraušanās spēku, saglabājot vai palielinot konversiju; efekts bija atkarīgs no konkrētā kompozīta.
• Adaptācija un poras. Bolding, Hill, Tantbirojn, Versluis: restaurācijas no uzsildīta kompozīta bija labāk adaptētas, un tajās bija mazāk lielu poru.
• Mikrosūce. Wagner u. c.: uzsildītam kompozītam bija būtiski mazāka mikrosūce pie kakliņa malas nekā kontroles grupā vai grupā ar plūstošā kompozīta oderējumu.
• II klases malas. Elkady, Abdalla, Hasan: kompozīta uzsildīšana līdz 60 °C uzlaboja adaptāciju un samazināja spraugu pie restaurācijas malas.
• Krāsa. Mundim u. c.: uzsildīšana nemainīja optiskās īpašības, lai gan konversijas pakāpe palielinājās.
• Pulpa. Daronch: in vitro uzsildīts kompozīts būtiski nepaaugstināja temperatūru pulpas kamerā salīdzinājumā ar istabas temperatūras kompozītu.

Pētījumi veikti ar konkrētiem materiāliem un apstākļos, tāpēc vienmēr ievērojiet sava kompozīta ražotāja lietošanas instrukciju, tostarp ieteicamo cietināšanas laiku.

Kādu temperatūru izvēlēties

AdDent CALSET ir trīs iestatījumi: 37 °C, 54 °C un 68 °C. Augstāko, 68 °C, visbiežāk izmanto kompozītam, kad vēlama maksimāla plūstamība, piemēram, injekcijas tehnikai – tādu pašu aptuveni 68 °C temperatūru izmanto arī Bioclear metodē. 37 °C atbilst ķermeņa temperatūrai. Ierīcē uzsilda arī anestēzijas karpulas un keramikas venīrus – tam paredzēti atsevišķi paliktņi.

Sildītājs vai sildāms dozators?

No sildītāja izņemtais kompozīts sāk atdzist, tāpēc darba gaita jāplāno tā, lai to ievadītu uzreiz. Sildāmā dozatora priekšrocība – materiāls tiek sildīts pašā instrumentā. Compex HD lietotājiem e-veikalā piedāvājam aizsargmaisiņus un silikona uzmavas, bet par pašu dozatoru sazinieties ar mums.

Kā ieviest kompozīta uzsildīšanu klīnikā

1. Pārbaudiet kompozītu. Pārliecinieties, ka Jūsu kompozīta ražotājs atļauj to sildīt, un pierakstiet ieteicamo cietināšanas laiku.
2. Izvēlieties paliktni atbilstoši formai. Kapsulām – standarta paliktnis, dozatoriem – dozatoru paliktnis, šļircēm – 7 vietu paliktnis. Visi tie der vienai un tai pašai CALSET bāzei, tāpēc papildu paliktņus var iegādāties vēlāk.
3. Ieslēdziet sildītāju laikus un pagaidiet, līdz materiāls sasniedz iestatīto temperatūru (saskaņā ar sildītāja lietošanas instrukciju).
4. Sagatavojiet visu, pirms izņemat kapsulu: izolāciju, adhezīvu, matricu, instrumentus.
5. Ievadiet un adaptējiet nekavējoties, kamēr kompozīts ir silts un plūstošs.
6. Cietiniet saskaņā ar kompozīta ražotāja instrukciju. Pētījumi liecina, ka uzsildīts kompozīts var sasniegt labu konversiju arī ar īsāku apstarošanu, tomēr patvaļīgi saīsināt cietināšanu neiesakām.
7. Ievērojiet infekciju kontroli: CALSET paliktņi ir autoklavējami, tāpat arī CoMax dozators.

Kurus kompozītus sildīt

Vislielāko ieguvumu uzsildīšana dod viskoziem pastveida kompozītiem. Kapsulās pieejami, piemēram, Vericom DenFil N un DenFil (kapsulas pa 0,25 g). Visu sortimentu atradīsiet sadaļā Restauratīvie materiāli, bet sildītājus un instrumentus – sadaļā Klīniskais aprīkojums un instrumenti. Cenas ar PVN redzamas produkta lapā.

Ne tikai kompozīts: anestēzija un venīri

CALSET bāzi ar dažādiem paliktņiem izmanto arī citām procedūrām. Anestēzijas paliktnis paredzēts trīs karpulu uzsildīšanai, keramikas venīru paliktnis – venīriem pirms cementēšanas, bet universālajā Multi-Pro paliktnī vienlaikus ietilpst 3 dozatori, 4 kapsulas, šļirces un/vai pulēšanas instrumenti. Ražotājs norāda arī, ka ar sildītāju var uzsildīt apdares instrumentus labākai malu adaptācijai. Paliktņus maina bez instrumentiem, un tie ir autoklavējami, tāpēc viena ierīce var apkalpot visu darba vietu.

Biežākās kļūdas, sākot sildīt kompozītu

• Kapsula izņemta par agru. Kompozīts nepaspēj sasniegt iestatīto temperatūru – tādējādi zūd daļa ieguvuma. Ieslēdziet sildītāju, pirms pacients apsēžas krēslā.
• Materiāls ilgi gaida uz darba galda. Izņemtais kompozīts atdziest, tāpēc vispirms sagatavojiet kavitāti, adhezīvu un matricu.
• Nepiemērots paliktnis. Kapsulām, dozatoriem un šļircēm ir atsevišķi paliktņi – izvēlieties atbilstoši tam, kādā formā izmantojat kompozītu.
• Cietināšanas laiks tiek saīsināts „uz aci“. Lai gan pētījumi uzrāda labu konversiju, cietināšanas laiku nosaka kompozīta ražotājs.

Kontrolsaraksts

• Kompozīta ražotājs atļauj uzsildīšanu, cietināšanas laiks ir zināms.
• Izvēlēta temperatūra (kompozītam visbiežāk 68 °C).
• Ir paliktnis, kas atbilst Jūsu kapsulām, dozatoriem vai šļircēm.
• Darba vieta sagatavota, pirms materiāls izņemts no sildītāja.
• Paredzēta infekciju kontrole: autoklavējami paliktņi, aizsargmaisiņi.

Vēlaties redzēt CALSET darbībā vai konsultēties, kurš paliktnis der Jūsu materiāliem? Sazinieties ar IMMT – vienosimies par konsultāciju vai demonstrāciju.