Ķirurģiskie diegi zobārstniecībā: PGA, Rapid, neilons vai zīds?

Izvēloties ķirurģisko diegu zobārstniecībā, vispirms jāatbild uz diviem jautājumiem: vai diegam jārezorbējas pašam un cik ilgi brūcei nepieciešams mehānisks atbalsts. Rezorbējamais PGA saglabā izturību vairākas nedēļas un rezorbējas 60–90 dienās, PGA Rapid – aptuveni 42 dienās, savukārt neilons un zīds nerezorbējas, un tos izņem pēc brūces sadzīšanas. Visi IMMT piedāvātie Luxsutures ķirurģiskie diegi tiek piegādāti ar 3/8 apļa reversi griezošu adatu, 75 cm garumā, pa 12 sterilām paciņām kārbā.

Četri materiāli – četras atšķirīgas īpašības

Rezorbējams vai nerezorbējams diegs?

Rezorbējamie diegi (PGA, PGA Rapid) ir ērti, ja diegu izņemšanas vizīte nav vēlama vai tiek šūti dziļāki slāņi, piemēram, periosts. Luxsutures norāda, ka PGA paredzēts iekšējo audu savienošanai, ja nepieciešams rezorbējams diegs, bet PGA Rapid – virspusējām ādas un gļotādas brūcēm, kas dzīst ātri un kurām pietiek ar īslaicīgu atbalstu.

Nerezorbējamie diegi (neilons, zīds) saglabā izturību visu dzīšanas laiku, un ķirurgs pats izlemj, kad tos izņemt. Tas ļauj kontrolēt brūces malu fiksāciju un novērtēt dzīšanu kontroles vizītē.

Monopavediens vai pīts diegs?

• Monopavediens (LUXAMID) – gludā viena pavediena virsma vienmērīgi slīd caur audiem, izraisa minimālu audu reakciju, un tam mazāk piestiprinās baktērijas. Mezglam jāpievērš lielāka uzmanība, jo gluds diegs ir slidenāks.
• Pītie diegi (PGA, zīds) – mīkstāki, viegli vadāmi, nodrošina drošu mezglu. Pārklājums (PGA – polikaprolaktons un kalcija stearāts, zīdam – silikons) uzlabo slīdēšanu caur audiem.

Ko nozīmē USP izmērs

USP apzīmējums norāda diega biezumu: jo lielāks skaitlis pirms „/0”, jo diegs ir tievāks. IMMT sortimentā no tievākā līdz biezākajam: 5/0 → 4/0 → 3/0 → 2/0.

• 5/0 – tievākais; piemērots vietām, kur audi ir plāni un nepieciešama precīza malu sasaistīšana.
• 4/0 – universāls vidēja biezuma diegs gļotādas šūšanai.
• 3/0 un 2/0 – biezāki; piemēroti, ja audi ir stingrāki vai diegam ir lielāka slodze.

3/8 apļa reversi griezoša adata

Visiem četriem diegiem ir 3/8 apļa reversi griezoša adata (angl. reverse cutting). Griezējšķautne atrodas adatas ārējā, izliektajā pusē, tāpēc adata viegli caurdur blīvākus audus, piemēram, piestiprināto gļotādu, tos minimāli traumējot. Adatas garums nosaka manevrētspēju: 19 mm adata ir ērtāka šaurā telpā un starpzobu spraugās, 24 mm ļauj ar vienu dūrienu satvert vairāk audu.

Kurš diegs kurai procedūrai

Galīgo izvēli nosaka ķirurga pieredze, audu stāvoklis un tas, vai pacients var ierasties uz diegu izņemšanu. Orientējoši atskaites punkti atbilstoši ražotāja norādītajām īpašībām:

Diegi un hemostāze pēc zobu ekstrakcijas

Pēc zobu ekstrakcijas alveolā bieži atstāj hemostatisko želatīna sūkli, un diegs palīdz to noturēt vietā un sasaistīt gļotādas malas. Šādā gadījumā svarīgi, lai diegs būtu labi vadāms un nodrošinātu drošu mezglu – to Luxsutures norāda gan pītajam zīdam, gan pītajam PGA. Ja pacientam ir neērti atgriezties uz diegu izņemšanu, izvēlieties rezorbējamu variantu; ja vēlaties novērtēt dzīšanu kontroles vizītē un tad izņemt šuves, piemērots ir zīds vai neilons.

Biežākās kļūdas, izvēloties diegu

• Rezorbējams diegs tur, kur nepieciešams ilgstošs atbalsts. PGA Rapid pēc 7 dienām saglabā tikai aptuveni pusi izturības, tāpēc tas piemērots ātri dzīstošām virspusējām brūcēm, nevis noslogotām lēverēm.
• Pārāk biezs diegs plāniem audiem. Lielāks USP biezums nenozīmē drošāku šuvi – plāniem audiem izvēlieties tievāku diegu.
• Neieplānota diegu izņemšana. Ja izmantojat neilonu vai zīdu, uzreiz ieplānojiet kontroles vizīti.
• Nepiemērots adatas garums. Pārāk garu adatu grūti manevrēt sānu zobu rajonā, pārāk īsa nesatver pietiekami daudz audu.

Diegu izņemšana un kontrole

Nerezorbējamos neilona un zīda diegus izņem pēc brūces sadzīšanas ķirurga noteiktajā laikā. Melnais zīds ir labi redzams, tāpēc to viegli atrast un izņemt, bet gludais neilona monopavediens vienmērīgi izvelkas no audiem. Rezorbējamie diegi nav jāizņem, tomēr kontroles vizīte joprojām palīdz novērtēt dzīšanu.

Praktisks kontrolsaraksts

• Izlemiet, vai plānojat diegu izņemšanas vizīti: ja nē – izvēlieties rezorbējamu diegu.
• Novērtējiet, cik ilgi nepieciešams atbalsts: PGA Rapid – īslaicīgam (~50 % izturības pēc 7 d.), PGA – ilgākam (~70 % pēc 14 d.).
• Izvēlieties USP atbilstoši audu biezumam: plānākiem audiem – 5/0 vai 4/0, stingrākiem – 3/0 vai 2/0.
• Izvēlieties adatas garumu atbilstoši piekļuvei: 19 mm šaurai telpai, 24 mm lielākam dūrienam.
• Ja svarīga minimāla audu reakcija un mazāka baktēriju piestiprināšanās – izvēlieties monopavedienu.
• Sagatavojiet arī citus ķirurģiskos līdzekļus: hemostatiskos sūkļus, irigācijas sistēmu implantācijai.

Visus diegus atradīsiet sadaļā Ķirurģiskie diegi, bet implantoloģijas un hemostatiskos līdzekļus – sadaļās Implantoloģija un Pārsienamie un hemostatiskie līdzekļi. Cenas ar PVN redzamas produkta lapā. Nepieciešams cits USP izmērs vai adata? Sazinieties ar IMMT – konsultēsim un piedāvāsim risinājumu.