Kapju un šinu (night guard) 3D druka: kādus sveķus izvēlēties

Oklūzijas kapei vai nakts kapei sveķus izvēlieties atbilstoši tam, cik stingrs izstrādājums nepieciešams: cietie sveķi piemēroti stabilizējošām, bruksisma un sakodiena kapēm, elastīgie – mīkstām aizsargkapēm, kuras pacientam vieglāk uzlikt. Abos gadījumos sveķiem jābūt paredzētiem ilgstošai saskarei ar mutes gļotādu, un kape jānomazgā un jāpeccietina precīzi pēc ražotāja protokola. IMMT piedāvājumā šim nolūkam paredzēti SHINING DENT SH01 (cietie), SHINING DENT SS01 (mīkstie) un HeyGears Hard/Soft Splint.

Kāpēc kapes vērts drukāt

Tradicionāli kapi izgatavo, termoformējot plāksni uz ģipša modeļa, vai no akrila. Drukājot kapi tieši pēc intraorālās skenēšanas datiem, nav jālej un jādrukā modelis, bet biezumu un oklūzijas virsmu plāno CAD programmā. Tas ir īpaši ērti, ja jāatkārto pazaudēta vai salauzta kape – fails paliek arhīvā. Oklūzijas kontakti tiek projektēti iepriekš, tāpēc klīnikā slīpēšanai jāvelta mazāk laika.

Klīnika kapes var drukāt arī pati – tam pietiek ar kompaktu printeri, mazgāšanas un peccietināšanas iekārtām. Tomēr daudzos gadījumos loģiskāka ir darba dalīšana: klīnika skenē un nodod sakodiena reģistrāciju, bet laboratorija projektē, drukā un apstrādā. Šādā gadījumā laboratorija atbild par visu ražošanas protokolu – no sveķu izvēles līdz galīgajai pulēšanai, bet klīnika saņem izstrādājumu, kas tikai jāpielāgo mutē. Lai kurš modelis Jums būtu tuvāks, tālāk aplūkotie principi attiecas uz abiem.

Cietie vai elastīgie sveķi

Kuru izstrādājumu izvēlēties no klīniskā viedokļa, izlemj ārsts atbilstoši diagnozei. Laboratorijai ir svarīgi, lai izvēlētie sveķi būtu paredzēti tieši tai indikācijai, kas norādīta pasūtījumā.

IMMT sveķi kapēm: ko norāda ražotāji

• SHINING DENT SH01 – cietām oklūzijas (nakts, bruksisma) šinām. Saskaņā ar ražotāja datiem – liela lieces un stiepes izturība, kontrolēta saraušanās, sastāvā nav TPO, MMA un THF-MA. Drukā ar SHINING 3D AccuFab sērijas printeriem.
• SHINING DENT SS01 – mīkstām oklūzijas (aizsargkapēm, nakts) kapēm. Saskaņā ar ražotāja datiem – stiepjami un elastīgi, un kontrolētās saraušanās dēļ precizitāte pārsniedz 98 %. Arī bez TPO, MMA un THF-MA.
• HeyGears Hard/Soft Splint – tie ir Keystone Industries KeySplint sveķi, kas apstiprināti darbam ar HeyGears printeriem. Caurspīdīgais 1000 g iepakojums – standarta KeySplint Hard sveķi stingrām, nodilumizturīgām kapēm. KeySplint Soft ir termoplastiski – sasildīti tie kļūst mīksti, tāpēc kapi vieglāk uzlikt. Saskaņā ar ražotāja datiem abi atbilst ISO 10993 un ISO 20795.

Ortodontiskajiem retaineriem ir atsevišķs materiāls – Graphy TR-07, caurspīdīgi sveķi tiešai retaineru drukai. Tie nav oklūzijas kapju sveķi, tāpēc nejauciet indikācijas. Par Graphy tiešās drukas tehnoloģiju rakstījām rakstā Elaineru tiešā 3D druka.

Biosaderība un dokumenti

Kapi mutē nēsā daudzas stundas diennaktī, tāpēc biosaderība nav mārketinga termins, bet prasība. Pirms sākat ražošanu, pārbaudiet:

• vai sveķu indikācijās skaidri norādītas oklūzijas kapes (ne tikai „modeļi” vai „šabloni”);
• ražotāja deklarāciju par biosaderības testiem (piem., ISO 10993) un medicīniskās ierīces klasi;
• kuriem printeriem un peccietināšanas iekārtām sveķi ir apstiprināti.

Svarīgi saprast, ka biosaderība ir spēkā tikai tad, ja izstrādājums apstrādāts atbilstoši ražotāja protokolam. Nepietiekami nomazgātā vai nepietiekami peccietinātā kapē var būt atlikušie monomēri, pat ja paši sveķi ir sertificēti.

Biezums un dizains

SHINING 3D lietošanas ceļvedī SH01 sveķiem norādīts minimālais kapes un nakts kapes biezums – 1,5 mm (arī oklūzijas daļā), retainerim – 0,8 mm. CreSplint programmai ieteikta 0,10–0,20 mm atstarpe starp kapi un zobiem: mazāka vērtība nozīmē ciešāku pieguļšanu. Citu ražotāju sveķiem minimālo biezumu pārbaudiet to instrukcijās.

Praktiski dizaina padomi:

• Oklūzijas virsmu projektējiet atbilstoši ārsta norādītajam sakodiena paaugstinājumam un kontaktu shēmai – tā klīnikā būs mazāk jāslīpē.
• Iedobumus bloķējiet atbilstoši materiālam: cietai kapei nepieciešams skaidrs ievietošanas ceļš, elastīgs materiāls iedobumus panes labāk.
• Malas noapaļojiet – asas malas kairina gļotādu un vieglāk atšķeļas.

SHINING 3D printeru programmā AccuWare ir integrēts CreSplint modulis – plašāk par AccuFab-L4D / L4K iespējām lasiet produkta lapā.

Druka un orientācija

SHINING 3D iesaka kapi novietot horizontāli ar oklūzijas virsmu pret platformu, lai balsti būtu bezkontakta zonās, vai vertikāli ar priekšzobiem pret platformu – tad lielāko daļu balstu var noņemt un atstāt tikai pie priekšzobiem. Caurspīdīgiem sveķiem ražotājs iesaka HyperClear sveķu vanniņu (AccuFab-CEL), un slāņa biezums ir 50–100 µm.

Kapēm piemēroti gan laboratorijas, gan kabineta printeri: AccuFab-L4D / L4K, kompaktais AccuFab-Aris klīnikai vai HeyGears UltraCraft A2D-HD HeyGears un KeySplint sveķiem.

Mazgāšana, peccietināšana un pulēšana

Šis posms nosaka caurspīdīgumu, cietību un drošumu. Galvenie ražotāju norādījumi:

• SH01 (SHINING 3D ceļvedis). Mazgāšana FabWash stacijā ar izopropanolu (> 75 %) atbilstoši paredzētajam laikam vai manuāli 1–2 min. Peccietināšana FabCure 2 – 6 min 60 °C temperatūrā, FabCure 1S – 10 min. Balstus noņem tikai pēc peccietināšanas, jo nesacietējuši sveķi ir mīksti un viegli bojājami.
• KeySplint Soft (Keystone instrukcija). Mazgāt ar vismaz 97 % koncentrācijas izopropanolu, izstrādājumu neturēt tajā ilgāk par 5 min; etanolu un denaturētu spirtu ražotājs neiesaka. Pēc peccietināšanas ļaut izstrādājumam pilnībā atdzist kamerā, lai tas nedeformētos.
• HeyGears sistēmā mazgāšanu automatizē UltraCraft Wash, bet peccietināšanu – UltraCraft AirCure.

Pulē tikai malas un oklūzijas virsmu. Keystone instrukcijā skaidri norādīts, ka iekšējo (pieguļošo) virsmu nevajadzētu pulēt – tas var pasliktināt pieguļšanu. Secība ir ierasta: balstu vietu noslīpēšana, pumeks, pulēšanas pasta, galīgā spīduma piešķiršana. Pirms nodošanas kapi nomazgā ar ūdeni un ziepēm, lai nepaliktu pulēšanas atliekas. Vairāk par šo posmu – rakstā 3D izdrukājumu mazgāšana un peccietināšana.

Biežākās kļūdas, izgatavojot kapes

• Pārāk plāna kape. Pēc oklūzijas korekcijas klīnikā plānās vietas kļūst vēl plānākas, un kape sāk plaisāt. Ievērojiet ražotāja norādīto minimālo biezumu.
• Pārāk ilga mazgāšana. Ilgi šķīdinātājā turēta kape var kļūt duļķaina vai zaudēt īpašības – tas īpaši attiecas uz elastīgajiem sveķiem.
• Balsti tiek noņemti pirms peccietināšanas. Nesacietējuši sveķi ir viegli bojājami, tāpēc balstus noņemiet tikai pēc galīgās peccietināšanas.
• Kape tiek izņemta no peccietināšanas iekārtas karsta. Ļaujiet tai atdzist – tā izvairīsieties no deformācijas.
• Nopulēta iekšējā virsma. Kape vairs nepieguļ tā, kā projektēts.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai kapi var drukāt ar modeļu sveķiem?

Nē. Modeļu sveķi nav paredzēti ilgstošai saskarei ar mutes gļotādu. Kapei izmantojiet sveķus, kuru indikācijās norādītas oklūzijas kapes.

Cik biezai jābūt kapei?

Klīnisko biezumu nosaka ārsts, bet minimālo pieļaujamo – sveķu ražotājs. SHINING DENT SH01 gadījumā tas ir 1,5 mm kapei un nakts kapei.

Kāpēc kape kļuva dzeltena vai duļķaina?

Biežākie iemesli – pārāk ilga turēšana šķīdinātājā, nepiemērots peccietināšanas režīms vai nepietiekama pulēšana. Ievērojiet precīzu mazgāšanas laiku un izmantojiet sveķiem apstiprinātu peccietināšanas profilu.

Vai mīksto kapi var koriģēt klīnikā?

Var, bet grūtāk nekā cieto – elastīgs materiāls sliktāk slīpējas. Tāpēc oklūziju un pieguļšanu vērts pēc iespējas precīzāk saplānot CAD posmā.

Vai 3D drukāta kape ir piemērota ilgstošai lietošanai?

Jā, ja sveķi tam ir paredzēti – piemēram, SH01 un SS01 ražotājs norāda ilgstošai saskarei ar mutes dobumu. Nēsāšanas ilgumu un nomaiņas intervālu nosaka ārsts atbilstoši kapes stāvoklim.

Kopsavilkums

Drukātas kapes ir viena no vienkāršākajām jomām, ar ko sākt digitālo ražošanu, taču rezultātu nosaka piemēroti sveķi, pietiekams biezums un stingrs mazgāšanas un peccietināšanas protokols. Visus kapju sveķus atradīsiet sadaļās SHINING DENT 3D sveķi un HeyGears 3D sveķi. Vēlaties izmēģināt darba gaitu ar savu printeri vai izvēlēties aprīkojumu? Sazinieties ar IMMT vai zvaniet +370 601 00030.