Dziļā fluorēšana ar Tiefenfluorid: kā tā darbojas un kad to lietot

Dziļā fluorēšana ar Tiefenfluorid ir divu šķīdumu sistēma: pirmais šķīdums ar fluorosilikātu un pēc tam uzklātais kalcija hidroksīda šķīdums reaģē tieši emaljā un dentīna kanāliņos, kur veidojas no abrāzijas pasargāti kalcija un magnija fluorīda kristāli. Tā rodas ilgstošs fluora un kalcija depo. Ražotājs Humanchemie (Vācija) līdzekli paredz zobu kakliņu desensibilizācijai, minerālai fisūru hermetizācijai un kariesa profilaksei, tostarp pacientiem ar breketēm.

Ar ko dziļā fluorēšana atšķiras no parastās

Parastā lokālā fluorēšana (lakas, gēli, šķīdumi) fluora savienojumus atstāj galvenokārt uz zoba virsmas. Tiefenfluorid princips ir cits: reakcija notiek nevis uz virsmas, bet dziļāk – emaljas struktūrā un dentīna kanāliņos. Tur nogulsnējušies kristāli ir pasargāti no abrāzijas, tāpēc ražotājs uzsver ilgstošu depo efektu. Pēc procedūras paliek cilvēka acij neredzamas nogulsnes, tāpēc estētika necieš.

Sastāvs un darbības princips

• Pirmais šķīdums (Touchierlösung): magnija heksafluorosilikāts, nātrija fluorīds (stabilizators), destilēts ūdens.
• Otrais šķīdums (Nachtouchierlösung): augstdispersa kalcija hidroksīds, metilceluloze, destilēts ūdens.

Pirmais šķīdums iekļūst emaljā un dentīna kanāliņos, otrais ar to reaģē – izveidojas sīki kalcija un magnija fluorīda kristāli. Pateicoties zemajai viskozitātei, šķīdumi labi iekļūst starpzobu spraugās, ap breketēm un citās grūti pieejamās vietās.

Indikācijas un atkārtošanas intervāli

Humanchemie norāda šādas lietošanas indikācijas un atkārtošanas shēmas:

Ražotājs norāda arī, ka līdzeklis var palīdzēt mazināt baltos plankumus.

Kā veic procedūru

1. Notīriet un relatīvi nosusiniet zoba virsmu.
2. Ar vates bumbiņu vai otiņu rūpīgi uzklājiet pirmo šķīdumu.
3. Neskalojiet – uzreiz ar citu vates bumbiņu vai otiņu uzklājiet otro šķīdumu.
4. Tikai tad noskalojiet ar ūdeni.
5. Pacients var uzreiz ēst un dzert – nav jāgaida vai jācietina.

Tiefenfluorid, balance vai junior?

• Tiefenfluorid – klasiskā versija bez aromatizētājiem; ražotājs to norāda kā piemērotāku pacientiem ar alerģijām.
• Tiefenfluorid balance – otrajā šķīdumā papildus ir vara savienojumi. Pēc ražotāja datiem, tie neitralizē vāji skābo iekaisuma vidi un darbojas antibakteriāli, tāpēc šī versija paredzēta pacientiem ar paaugstinātu periodontīta risku vai smaganu iekaisuma pazīmēm.
• Tiefenfluorid junior – ar ksilītu un dabīgu zemeņu aromātu, bez cukura; fluora koncentrācija ir tāda pati kā klasiskajam Tiefenfluorid. Paredzēts bērniem un pieaugušajiem, kuriem negaršo klasiskais šķīdums.

Visas trīs versijas pieejamas 5 ml + 5 ml (izmēģinājuma iepakojums) vai 20 ml + 20 ml komplektos. Cenas ar PVN redzamas produkta lapā.

Kādu iepakojumu izvēlēties

5 ml + 5 ml komplekts ir ērts, ja dziļo fluorēšanu klīnikā tikai sākat lietot vai vēlaties izmēģināt vairākas versijas, piemēram, klasisko un junior. 20 ml + 20 ml komplekts piemērots klīnikām, kurās procedūru veic regulāri – ortodontijas, bērnu zobārstniecības vai profilakses kabinetiem. Humanchemie atsevišķi piedāvā arī otro (Nachtouchier) šķīdumu Tiefenfluorid sistēmas papildināšanai. Izvēloties versiju, novērtējiet, kādi pacienti Jūsu klīnikā ir visbiežāk: ja ārstējat daudz bērnu, vērts turēt junior, bet, ja ir daudz pacientu ar periodonta problēmām, – balance.

Dziļā fluorēšana vai fluora laka?

Fluora laka, piemēram, Vericom V-varnish Premium, darbojas citādi: uz zoba virsmas paliek caurspīdīga plēvīte, kas pielīp zoba virsmai un atbrīvo fluoru. Abus līdzekļus izmanto jutīguma mazināšanai un kariesa profilaksei, taču tie atšķiras pēc formas un darba gaitas.

Tiefenfluorid vērts izvēlēties, ja nepieciešams ilgstošs depo efekts dziļāk audos: jutīgiem zobu kakliņiem, minerālai fisūru hermetizācijai, pacientiem ar breketēm un grūti pieejamām vietām. Fluora laka ir ērta, ja nepieciešama ātra, higiēniska procedūra ar vienreizēju devu, īpaši maziem bērniem no 6 mēnešu vecuma un pacientiem, kuriem noteikts regulārs 3–6 mēnešu profilakses cikls. Galīgo izvēli nosaka pacienta risks un ārsta lēmums.

Kam dziļā fluorēšana ir īpaši noderīga

• Ortodontiskajiem pacientiem. Ap breketēm aplikumu grūti iztīrīt, bet zemas viskozitātes šķīdumi iekļūst šajās vietās. Ražotājs līdzekli norāda arī zobu aizsardzībai pēc breketu fiksācijas (breketu līmēšanai IMMT piedāvā U-Bond Ortho adhezīvu).
• Pacientiem ar jutīgiem zobu kakliņiem. Kristāli nogulsnējas dentīna kanāliņos, tāpēc līdzeklis paredzēts desensibilizācijai.
• Bērniem un pusaudžiem. Minerālā fisūru hermetizācija un profilakse; junior versija atvieglo procedūru, pateicoties patīkamajai garšai.
• Pacientiem ar paaugstinātu periodontīta risku. Viņiem ražotājs iesaka balance versiju ar vara savienojumiem.

Biežākās kļūdas

• Skalošana starp šķīdumiem. Otrajam šķīdumam jāreaģē ar pirmo, tāpēc starp tiem skalot nedrīkst.
• Viena vates bumbiņa abiem šķīdumiem. Katram šķīdumam izmantojiet atsevišķu bumbiņu vai otiņu.
• Izlaista atkārtošana. Desensibilizācijai un fisūrām ražotājs paredz atkārtošanu pēc 8–14 dienām – bez tās sākotnējais kurss paliek nepabeigts.

Praktisks kontrolsaraksts

• Nosakiet indikāciju: jutīgums, fisūras, profilakse vai ortodontisks pacients – no tā atkarīga atkārtošanas shēma.
• Izvēlieties versiju: klasiskā (pacientiem ar alerģijām), balance (periodonta risks), junior (bērniem, garša).
• Sagatavojiet divas atsevišķas vates bumbiņas vai otiņas – katram šķīdumam savu.
• Neaizmirstiet: starp šķīdumiem neskalot, skalot tikai pēc otrā.
• Pierakstiet atkārtotās vizītes datumu (8–14 dienas desensibilizācijai un fisūrām).
• Pacientiem ar breketēm plānojiet procedūru vismaz divas reizes gadā.

Visus profilakses līdzekļus atradīsiet sadaļā Profilakse un fluorēšana, bet ortodontijas materiālus – sadaļā Ortodontija. Jums ir jautājumi par Tiefenfluorid lietošanu Jūsu klīnikā? Sazinieties ar IMMT – labprāt konsultēsim.