Digitālā darba plūsma klīnikā: no skenēšanas līdz restaurācijai

Digitālā darba plūsma klīnikā sastāv no pieciem posmiem: skenēšanas, projektēšanas (CAD), izgatavošanas ar drukāšanu vai frēzēšanu, papildu apstrādes (mazgāšanas un peccietināšanas vai saķepināšanas) un pielāgošanas mutē. Katram posmam nepieciešams atšķirīgs aprīkojums un materiāli, un klīnika var visus posmus veikt pati (chairside) vai daļu no tiem nodot laboratorijai. Tālāk – katrs posms pēc kārtas un kādi IMMT risinājumi tajā ir piemēroti.

1. Skenēšana: digitālā nospieduma kvalitāte nosaka visu

Darba plūsma sākas ar datiem. Klīnikā tas ir intraorālais skeneris, laboratorijā – laboratorijas skeneris, ar kuru digitalizē ģipša modeļus vai nospiedumus. Lai cik precīzi būtu pārējie posmi, kļūda skenējumā – neskaidra mala vai neprecīzs sakodiens – virzās cauri visam procesam.

• Klīnikā. SHINING 3D Aoralscan līnija – no vieglā Aoralscan Elf līdz Aoralscan Elite ar intraorālo fotogrammetriju pilna loka implantu darbiem. Visi modeļi eksportē atvērtus STL, OBJ un PLY failus. Visus modeļus atradīsiet sadaļā Intraorālie skeneri.
• Laboratorijā. AutoScan-DS-EX Pro saskaņā ar ražotāja datiem viena žokļa modeli noskenē 9,5 s, sakodienu – 5 s, skenē arī nospiedumus un artikulatoru, bet pasūtījumu uz exocad pārnes ar vienu klikšķi.

Kā salīdzināt digitālo un tradicionālo nospiedumu pēc laika, precizitātes un ierobežojumiem, aplūkojam atsevišķā rakstā par digitālajiem un tradicionālajiem nospiedumiem. Skenera izvēles kritērijus atradīsiet ceļvedī Intraorālais skeneris – kā izvēlēties?

2. Projektēšana (CAD): kas un kur modelē

Iegūtajā skenējumā projektē restaurāciju vai citu izstrādājumu: kroni, kapi, ķirurģisko šablonu, modeli. Šeit svarīgākais lēmums – kas projektēs.

• Laboratorija. Visbiežākais ceļš: klīnika nosūta skenējumu, tehniķis projektē savā CAD programmā (piemēram, exocad) un izgatavo. Klīnikai nav nepieciešamas CAD prasmes.
• Klīnika ar vienkāršiem moduļiem. Daļai programmatūras ir vienkāršoti projektēšanas moduļi. Piemēram, SHINING 3D AccuWare programmā, ar kuru sagatavo druku AccuFab-L4D / L4K printerim, ir integrēti CreSplint, CreIBT, AccuDesign un CreTemp moduļi – kapēm, netiešās breketu līmēšanas šabloniem un pagaidu restaurācijām. Aoralscan 3 Wireless programmatūrai saskaņā ar ražotāja datiem ir arī pagaidu kroņu projektēšanas funkcija.
• Klīnika ar pilnu CAD programmu. Piemērota klīnikām, kurām ir apmācīts darbinieks un pietiekama darbu plūsma.

Padoms: sāciet ar vienkāršākiem izstrādājumiem – modeļiem, kapēm, pagaidu kroņiem – un tikai tad pārejiet pie ilgstošām restaurācijām.

3. Izgatavošana: drukāt vai frēzēt?

Druka un frēzēšana viena otru neaizstāj – tās paredzētas dažādiem materiāliem un indikācijām.

Printeri. SHINING 3D AccuFab-L4D / L4K – LCD printeris ar 4K izšķirtspējas ekrānu un 192 × 120 mm drukas laukumu; mazā sveķu vanniņa ir ērta nelieliem pasūtījumiem klīnikā. HeyGears UltraCraft A2D-HD – galda DLP printeris, kas saskaņā ar ražotāja datiem 20 minūtēs izdrukā līdz pieciem pilna žokļa modeļiem un automātiski atpazīst ievietotos sveķus. Visus printerus atradīsiet sadaļā 3D printeri, bet kā tos salīdzināt – rakstā Kā izvēlēties 3D printeri.

Sveķi. Pagaidu restaurācijām piemēroti SHINING DENT CB11, ilgstošiem kroņiem, venīriem, inlejām un līdz 3 vienību tiltiem – keramikas pildvielas sveķi SHINING DENT CB200. Kurus sveķus izvēlēties kuram izstrādājumam, aplūkojam rakstā 3D drukas sveķi zobārstniecībā.

Frēzēšanas materiāli. Cirkonija restaurācijām – YUCERA cirkonija diski, piemēram, iepriekš iekrāsotais daudzslāņu YUCERA 4D Pro Multilayer, kuru saskaņā ar ražotāja datiem nav jākrāso no iekšpuses – pēc frēzēšanas to var uzreiz saķepināt. Pagaidu restaurācijām un protēzēm – PMMA diski, metāla karkasiem – CoCr un titāna diski. Visu piedāvājumu atradīsiet sadaļā CAD/CAM diski. IMMT, UAB ir SHINING 3D un YUCERA oficiālais pārstāvis.

4. Papildu apstrāde: posms, kas visbiežāk tiek novērtēts par zemu

Gan drukāts, gan frēzēts izstrādājums no iekārtas tiek izņemts vēl nesagatavots.

• Izdrukājumi – mazgāšana. Nepolimerizētie sveķi ir jānoņem. Tam paredzētas mazgāšanas stacijas, piemēram, FabWash, kas automātiski izvēlas mazgāšanas ilgumu, vai HeyGears UltraCraft Wash, kas izmanto izopropanolu (99 %) vai etanolu (95 %).
• Izdrukājumi – galīgā peccietināšana. Tikai pēc tās sveķi sasniedz ražotāja deklarētās mehāniskās īpašības un biosaderību. Tam izmanto peccietināšanas iekārtas, piemēram, FabCure 2 ar materiālu profilu bibliotēku vai HeyGears UltraCraft AirCure, kuras cikls saskaņā ar ražotāja datiem ilgst līdz 10 minūtēm. Vienmēr ievērojiet sveķu ražotāja norādīto režīmu.
• Cirkonijs – saķepināšana. Frēzēts cirkonijs ir „krītveida” stāvoklī un tikai pēc saķepināšanas krāsnī sasniedz galīgo izturību un krāsu. Saķepināšanas laikā konstrukcija saraujas, tāpēc svarīgs ir piemērots atbalsts, piemēram, saķepināšanas lodītes.

Sīkāk – rakstos 3D izdrukājumu mazgāšana un peccietināšana soli pa solim un Cirkonija saķepināšana laboratorijā.

5. Pielāgošana: pēdējā pārbaude mutē

Pirms fiksēšanas pārbauda malas pieguļšanu, kontaktpunktus, sakodienu un krāsu. Drukātas ilgstošās restaurācijas saskaņā ar ražotāju norādījumiem pirms nodošanas pacientam var apstrādāt, pulēt, vajadzības gadījumā krāsot un glazēt. Cirkonija restaurācijas glazē vai pulē laboratorijā. Ja pielāgošanas laikā redzat sistemātisku kļūdu (piem., kontakts vienmēr pārāk ciešs), atgriezieties pie CAD parametriem vai printera kalibrēšanas, nevis koriģējiet katru darbu manuāli.

Chairside vai laboratorija: kā sadalīt posmus

Vienas vizītes restaurācijām SHINING 3D piedāvā kapsulu risinājumu: SHINING DENT CB200 sveķi tiek piegādāti arī iepriekš dozētās kapsulās, kas paredzētas Ceramix-Nano printerim, kad kroni izdrukā, peccietina un sagatavo vienā apmeklējumā.

Biežākās kļūdas, ieviešot digitālo darba plūsmu

• Aprīkojums tiek iegādāts bez skaidras plūsmas. Vispirms izlemiet, kurus izstrādājumus izgatavosiet paši un kurus nodosiet laboratorijai.
• Tiek taupīts uz papildu apstrādes rēķina. Nepietiekami nomazgāti vai peccietināti izdrukājumi neatbilst deklarētajām īpašībām.
• Ar laboratoriju nav saskaņoti failu formāti un parametri. Iepriekš vienojieties, kādā formātā un pa kādu kanālu apmainīsieties ar datiem.
• Netiek plānota apmācība. Katram posmam nepieciešams atbildīgais cilvēks un laiks prasmju apguvei.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai uzreiz jāiegādājas viss aprīkojums?

Nē. Visbiežākais pirmais solis – intraorālais skeneris un sadarbība ar laboratoriju. Printeri ar mazgāšanas un peccietināšanas aprīkojumu parasti iegādājas vēlāk, kad ir skaidrs, kurus izstrādājumus vērts izgatavot klīnikā.

Vai klīnikā var izgatavot cirkonija kroņus?

Tehniski jā, taču tam nepieciešamas frēzēšanas iekārtas, saķepināšanas krāsns un pieredze. Lielākajai daļai klīniku cirkonija darbus efektīvāk nodot laboratorijai, bet pašiem drukāt modeļus, kapes un pagaidu darbus.

Cik ilgi aizņem izdrukājuma apstrāde?

Tas ir atkarīgs no sveķiem un aprīkojuma. Piemēram, saskaņā ar HeyGears ražotāja datiem mazgāšana UltraCraft Wash ilgst 4–6 minūtes, bet AirCure peccietināšanas cikls – līdz 10 minūtēm. Vienmēr vadieties pēc konkrēto sveķu instrukcijas.

Vai var izmantot citu ražotāju sveķus?

AccuFab-L4D / L4K saskaņā ar ražotāja datiem ir piemērots SHINING DENT un sertificētiem trešo pušu materiāliem. HeyGears A2D-HD ir optimizēts HeyGears UltraPrint sveķiem. Pirms izmantojat citus sveķus, pārbaudiet, vai ir apstiprināts drukas profils.

Kā nosūtīt skenējumus laboratorijai?

Aoralscan skeneri eksportē atvērtus STL, OBJ un PLY failus, kurus var nodot laboratorijai. Kanālu un formātu iepriekš saskaņojiet ar laboratoriju.

Kopsavilkums

Digitālā darba plūsma ir ķēde: skenēšana, projektēšana, izgatavošana, papildu apstrāde un pielāgošana. Tās kvalitāti nosaka vājākais posms, tāpēc vērts plānot visu procesu, nevis pirkt atsevišķas iekārtas. Sāciet ar to, ko darāt visbiežāk, un paplašiniet posmu pa posmam. Vēlaties konsultēties, kāda konfigurācija piemērota Jūsu klīnikai vai laboratorijai? Sazinieties ar IMMT vai zvaniet +370 601 00030 – parādīsim aprīkojumu darbībā.