CoCr vai titāns: kuru metāla CAD/CAM disku izvēlēties laboratorijai?

Īsā atbilde: Co-Cr-Mo disks (MESA MAGNUM SOLARE) ir universāla izvēle kroņu un tiltu karkasiem, ko klāj ar parasto metālkeramiku, un to frēzē sausā veidā. Titāna Grade 23 disku (MESA MAGNUM HYPERONE) izvēlas tad, ja svarīgākais ir mazs svars, augsta tecēšanas robeža un biosaderība – galvenokārt uz implantiem balstītiem karkasiem un individuālajiem abatmentiem.

Abi materiāli saskaņā ar ISO 22674 pieder pie 4. tipa sakausējumiem un tiek piegādāti viena formāta diskos (Ø 98,5 mm, augstums no 8 līdz 22 mm), tāpēc izvēli nosaka nevis iekārtas formāts, bet indikācija, keramikas sistēma un frēzēšanas iespējas. Tālāk sniedzam ražotāja tehniskos datus un praktiskus ieteikumus, kas palīdzēs izvēlēties.

Ar ko atšķiras Co-Cr-Mo un titāns Grade 23

SOLARE – kobalta, hroma un molibdēna sakausējums. Tas ir blīvs (8,4 g/cm³), diezgan ciets (255 HV10), un tā termiskās izplešanās koeficients (14,3–14,5 × 10⁻⁶ K⁻¹) ir pielāgots metālkeramikai. Ražotājs norāda, ka disks paredzēts sausajai frēzēšanai – dzesēšanas šķidrums nav nepieciešams.

HYPERONE – titāna sakausējums Grade 23 (Ti-6Al-4V ELI), kura sastāvs atbilst ASTM F136 – implantoloģijā izmantotā titāna specifikācijai. ELI (angl. extra low interstitial) nozīmē īpaši zemu intersticiālo piemaisījumu saturu, tāpēc materiāls ir plastisks un korozijizturīgs. Blīvums – tikai 4,43 g/cm³, t. i., aptuveni uz pusi mazāks nekā Co-Cr, bet tecēšanas robeža (880 MPa) ir vairāk nekā divreiz augstāka. Nesatur niķeli, kadmiju un beriliju.

Tehnisko datu salīdzinājums

Dati – ražotāja MESA Italia. Precīzu augstumu sarakstu un cenas ar PVN atradīsiet produktu lapās.

Indikācijas: kad kuru disku izvēlēties

SOLARE (Co-Cr-Mo) – ja darbu klās ar keramiku

• atsevišķi kroņi un garāki tilti – ar keramikas pārklājumu vai bez tā;
• konstrukcijas uz implantiem, ja izvēlēta klasiskā metālkeramika;
• laboratorijas, kuru iekārtas nav pielāgotas mitrajai frēzēšanai – sausā frēzēšana vienkāršo darba plūsmu.

HYPERONE (titāns) – ja svarīgs svars, izturība un biosaderība

• uz implantiem balstīti karkasi un sijas, kur konstrukcijas tilpums ir liels – mazāks blīvums nozīmē vieglāku protēzi;
• individuālie implantu abatmenti un citas detaļas, kurām svarīga augsta tecēšanas robeža;
• pacienti, kuriem vēlams izvairīties no niķeļa – HYPERONE nesatur niķeli, kadmiju un beriliju.

HYPERONE stienis (H7) – garām konstrukcijām un iekārtām ar cilindriskām sagatavēm

MESA MAGNUM HYPERONE stienis – tas pats Ti Grade 23 sakausējums apaļa stieņa formā, izgatavots ar H7 pielaidi, tāpēc precīzi iestiprināms turētājos. Tas paredzēts iekārtām, kas strādā ar cilindriskām sagatavēm, un garāku implantu siju un karkasu frēzēšanai.

Frēzēšanas īpatnības

• Co-Cr-Mo (SOLARE): ražotājs norāda, ka disks paredzēts sausajai frēzēšanai. 255 HV10 cietība un laba apstrādājamība palīdz saglabāt precīzu karkasa ģeometriju, tomēr Co-Cr nodeldē instrumentus ātrāk nekā nemetāliskie materiāli – plānojiet frēžu nomaiņu atbilstoši iekārtas ražotāja ieteikumiem.
• Titāns (HYPERONE): izmantojiet iekārtas un CAM programmatūras ražotāja titānam paredzētās stratēģijas, frēzes un dzesēšanas režīmu. Titāns slikti vada siltumu, tāpēc nepiemēroti parametri ātri sakarsē instrumentu un sagatavi.
• Pielaides: HYPERONE disku diametra un augstuma pielaide – ±0,1 mm, stienim – H7. Tas ir svarīgi precīzai sagataves nostiprināšanai un atkārtojamai precizitātei uz implantiem.
• Augstuma izvēle: izvēlieties mazāko augstumu, kurā konstrukcija ietilpst kopā ar savienotājiem un rezervi – tā ietaupāt materiālu un frēzēšanas laiku.

Saderība ar keramiku

SOLARE termiskās izplešanās koeficients (14,3–14,5 × 10⁻⁶ K⁻¹) atbilst Co-Cr metālkeramikai raksturīgajam intervālam, tāpēc sakausējums paredzēts ar keramiku klātiem karkasiem. Tomēr katras keramikas masas piemērotību konkrētajam sakausējumam pārbaudiet pēc keramikas ražotāja norādītā TIK intervāla un apdedzināšanas programmas.

Titānam MESA termiskās izplešanās koeficientu nenorāda, un titāna virsma apdedzināšanas laikā oksidējas citādi nekā Co-Cr. Tāpēc titāna karkasu drīkst klāt tikai ar tādu keramikas sistēmu, kuras ražotājs skaidri norāda saderību ar titānu, ievērojot tās protokolu. Ja plānojat klasisko metālkeramiku ar parasto masu – izvēlieties Co-Cr.

Citi MESA sakausējumi laboratorijai

Ja laboratorija joprojām lej, metāla sakausējumu kolekcijā atradīsiet MESA MAGNUM liešanas sakausējumus:

• Metālkeramikai bez niķeļa: Ceramic Co (Co-Cr-W-Mo, 5. tips), Splendidum (Co-Cr-W, 4. tips), Lucens (Co-Cr-Nb ar zemu kušanas temperatūru, 1253–1304 °C).
• Ni-Cr-Mo metālkeramikai: Ceramic S, Clarum un Saturno – viegli lejami, plastiski sakausējumi.
• Bugeļprotēzēm: H50, HBA un VIP-A – 5. tipa Cr-Co-Mo sakausējumi ar 374–389 HV10 cietību.

Biežākās kļūdas, izvēloties metāla disku

• Titāns „katram gadījumam”. Titāns nav automātiski labāka izvēle. Ja darbu klās ar parasto metālkeramiku, bet iekārtai nav titāna stratēģijas, Co-Cr būs vienkāršāks, prognozējamāks un lētāks risinājums.
• Nepārbaudīts keramikas TIK. Pat ar piemērotu sakausējumu keramikas masai jāatbilst karkasa termiskās izplešanās koeficientam. Neatbilstība var izraisīt plaisas vai keramikas atšķelšanos – bieži tikai pēc vairākām apdedzināšanām.
• Pārāk augsts disks. Frēzējot metālu, katrs lieks milimetrs nozīmē ilgāku frēzēšanu un lielāku instrumentu nodilumu. Izvēlieties augstumu atbilstoši konstrukcijas reālajam augstumam.
• Pārāk plāni savienotāju šķērsgriezumi. Augsta tecēšanas robeža neaizstāj pareizu konstrukciju – savienotāju izmērus izvēlieties atbilstoši sakausējuma un keramikas ražotāju ieteikumiem.
• Nepietiekama virsmas sagatavošana. Gan Co-Cr, gan titāna karkasa virsmu pirms keramikas uzklāšanas sagatavo atbilstoši izvēlētās keramikas sistēmas protokolam – šis posms nosaka saķeri.

Praktisks kontrolsaraksts

1. Kāds būs pārklājums? Parastā metālkeramika – Co-Cr; titānam – tikai titānam apstiprināta keramikas sistēma.
2. Vai konstrukcija ir liela un uz implantiem? Jo lielāks tilpums, jo vairāk ieguvumu no divreiz mazākā titāna blīvuma.
3. Vai iekārtai ir titāna frēzēšanas stratēģija un piemērota dzesēšana? Ja nav – izvēlieties sausi frēzējamo SOLARE.
4. Vai nepieciešama cilindriska sagatave? Tad – HYPERONE stienis ar H7 pielaidi.
5. Vai pacienta anamnēzē ir jutīgums pret niķeli? HYPERONE nesatur niķeli.
6. Izvēlieties diska augstumu atbilstoši konstrukcijas lielākajam augstumam ar savienotājiem.

Nezināt, kurš sakausējums piemērots Jūsu iekārtai un keramikai? Sazinieties ar IMMT – palīdzēsim izvēlēties materiālu un diska augstumu konkrētajam darbam. Visus MESA produktus atradīsiet MESA zīmola lapā.