All-on-X skenēšana: kad nepieciešama fotogrammetrija un kodētie skenēšanas ķermeņi?

Īsumā: fotogrammetrija (IPG) un kodētie skenēšanas ķermeņi ir nepieciešami tad, kad digitāli jāfiksē vairāku implantu novietojums visā bezzobu lokā – īpaši All-on-X gadījumos. Parastā intraorālajā skenēšanā garā bezzobu lokā uzkrājas kadru sapludināšanas kļūdas, savukārt fotogrammetrija nosaka implantu savstarpējo novietojumu pēc kodētiem punktiem. Atsevišķiem implantiem un īsiem tiltiem pietiek ar parastu intraorālo skeneri un skenēšanas ķermeņiem.

Kāpēc pilna loka implantu skenēšana ir sarežģīta

Intraorālais skeneris izveido 3D modeli, savienojot tūkstošiem nelielu kadru. Lokā ar zobiem kadru savienošanu atvieglo izteiktas zobu virsmas. Bezzobu žoklī šādu orientieru trūkst:

• gļotāda ir gluda, kustīga un spīdīga, tāpēc programmai ir grūtāk salāgot kadrus;
• attālumi starp implantiem ir lieli, un kļūda, kas uzkrājusies vienā loka galā, pārnesas uz otru;
• parastie skenēšanas ķermeņi izskatās vienādi, tāpēc programmai ir grūtāk tos atšķirt vienu no otra;
• uzreiz pēc operācijas traucē asinis, siekalas un nestabili mīkstie audi.

Pilna loka konstrukcijai, kas pieskrūvēta pie vairākiem implantiem, neprecīzs implantu savstarpējais novietojums var izraisīt neprecīzu konstrukcijas piegulšanu. Tāpēc pilna loka gadījumos tiek meklētas metodes, kas fiksē implantu novietojumu neatkarīgi no kadru sapludināšanas.

Trīs metodes: IOS, ekstraorālā fotogrammetrija un IPG

SHINING 3D Aoralscan Elite ražotājs to piesaka kā pirmo ierīci, kas vienā iekārtā apvieno intraorālo skenēšanu un fotogrammetriju. Tāda pati funkcija ir arī bezvadu Aoralscan Elite Wireless. Saskaņā ar ražotāja datiem IPG precizitāte ir 5 µm, un kodētie skenēšanas ķermeņi ir saderīgi ar vairāk nekā 100 implantu ražotāju sistēmām. Svarīgi: Aoralscan Elite Wireless NEO, Aoralscan 3 un Aoralscan Elf fotogrammetriju neatbalsta.

Kad fotogrammetrija patiešām ir nepieciešama

• All-on-4, All-on-6 un citas pilna loka protēzes uz implantiem – gan tūlītējā, gan galīgā protezēšanā.
• Vairāki implanti garā bezzobu segmentā, kad trūkst zobu, kas palīdz savienot kadrus.
• Tūlītēja noslodze, kad skenēt nepieciešams uzreiz pēc operācijas, asiņošanas un nestabilu audu apstākļos.

Kad parasti pietiek ar standarta IOS: atsevišķi implanti, īsi tilti uz implantiem, ja blakus ir stabili zobi.

Svarīgi saprast, ka fotogrammetrija neaizstāj visu skenēšanu: tā precīzi fiksē implantu savstarpējo novietojumu, bet mīksto audu reljefs, pretējais žoklis un sakodiens tik un tā jānoskenē parastajā intraorālajā režīmā. Aoralscan Elite priekšrocība ir tā, ka abas datu kopas iegūst ar vienu un to pašu ierīci un vienā programmā, tāpēc tās nav manuāli jāapvieno no dažādām sistēmām.

Kodētie skenēšanas ķermeņi: jaunā un iepriekšējā paaudze

Kodētajam skenēšanas ķermenim ir unikāls ģeometrisks punktu kods, tāpēc programmatūra atpazīst katru implantu un precīzi sasaista to novietojumus. IMMT piedāvā:

• Jaunās paaudzes kodētos skenēšanas ķermeņus ar noņemamu skrūvi – komplektā 15, 20 un 25 mm gari ķermeņi, kurus pie multi-unit abatmentiem (MUA) pievelk ar 10–15 N·cm momentu, izmantojot dinamometrisko atslēgu. Katram ir unikāls sērijas numurs un QR kods bibliotēkas importēšanai. Skrūvi var atdalīt, notīrīt un nomainīt atsevišķi.
• Iepriekšējās paaudzes komplektu ar monolītu konstrukciju – klīnikām, kas papildina jau esošo sistēmu.
• Rezerves skrūves (pa 1 vai 9 gab.) jaunās paaudzes ķermeņiem – lai procedūra neapstātos pazaudētas vai nolietotas skrūves dēļ.
• Scan Cap vāciņu komplektu (12 gab.) – atvieglo datu salāgošanu uzreiz pēc implantācijas, kad mīkstie audi ir nestabili vai operācijas lauks ir mitrs. Vienā gadījumā ieteicams izmantot vismaz 2–3 vāciņus.

Pirms pasūtīšanas pārbaudiet saderību ar savu implantu sistēmu un MUA tipu – ja rodas šaubas, atsūtiet mums implantu sistēmas nosaukumu.

Digitālā All-on-X darba plūsma ar IMMT risinājumiem

1. Diagnostika un plānošana. Intraorālā skenēšana, konusa stara datortomogrāfijas (CBCT) dati un sejas 3D skenēšana ar MetiSmile skeneri. MetiSmile automātiski salāgo sejas datus ar intraorālajiem, tāpēc nākamo zobu loku var plānot atbilstoši sejas proporcijām un smaidam. MetiSmile MR papildus reģistrē apakšžokļa kustību trajektoriju.
2. Ķirurģiskais šablons. Saplānoto šablonu drukā no caurspīdīgiem biosaderīgiem sveķiem: SHINING DENT SG01 – SHINING 3D AccuFab printeriem, HeyGears UltraPrint Surgical Guide UV – HeyGears printeriem.
3. Implantācija un MUA. Tiek ievietoti implanti un multi-unit abatmenti.
4. IPG skenēšana. Uz MUA pievelk kodētos skenēšanas ķermeņus, Aoralscan Elite vai Elite Wireless fotogrammetrijas režīmā fiksē to novietojumu; nestabilu audu gadījumā izmanto Scan Cap vāciņus.
5. Audu un sakodiena reģistrācija. Noskenē mīkstos audus, pretējo žokli un sakodienu, nepieciešamības gadījumā – arī seju estētikas novērtēšanai.
6. Projektēšana un izgatavošana. Laboratorija saņem failus atvērtā formātā (STL, OBJ, PLY) un projektē pagaidu vai izmēģināšanas protēzi, ko var izdrukāt, piemēram, no HeyGears On-X Teeth Try-in UV sveķiem.
7. Pielāgošana un kontrole. Ārsts novērtē protēzes piegulšanu un sakodienu atbilstoši savam klīniskajam protokolam.

Biežākās kļūdas pilna loka skenēšanā

• Nepietiekami pievilkti vai nepiemēroti skenēšanas ķermeņi. Ievērojiet ražotāja norādīto pievilkšanas momentu un izmantojiet tikai ar Jūsu implantu sistēmu un MUA saderīgus ķermeņus.
• Nolietotas skrūves. Bojāta vītne var radīt neprecīzu ķermeņa novietojumu – ir vērts turēt rezerves skrūves.
• Neimportēta bibliotēka. Programmai jāatpazīst konkrētie kodētie ķermeņi pēc to sērijas numura vai QR koda.
• Skenēšana netīrā vai asiņojošā zonā. Tūlītējas noslodzes gadījumos noder Scan Cap vāciņi, bet skenēšanas zona iepriekš ir jānosusina.
• Neskaidra saziņa ar laboratoriju. Laikus vienojieties, kādi faili (IPG dati, mīkstie audi, sakodiens, sejas skenējums) laboratorijai ir nepieciešami.

Kontrolsaraksts pirms pirmā IPG gadījuma

• Skeneris atbalsta IPG (Aoralscan Elite vai Elite Wireless), programmatūra ir atjaunināta.
• Jums ir saderīgi kodētie skenēšanas ķermeņi, rezerves skrūves un dinamometriskā atslēga.
• Kodēto ķermeņu bibliotēka ir importēta programmā (QR kods / sērijas numurs).
• Tūlītējas noslodzes gadījumiem sagatavoti Scan Cap vāciņi.
• Ar laboratoriju saskaņots, kādus failus un kādā secībā Jūs sūtīsiet.
• Komanda ir apmācīta – pirmo gadījumu ieteicams veikt ar piegādātāja atbalstu.

Konsultējieties par savu darba plūsmu

Skenerus atradīsiet sadaļā intraorālie skeneri, kodētos ķermeņus un vāciņus – sadaļā skeneru piederumi, sejas skenerus – sadaļā sejas skeneri. Sazinieties ar IMMT – mēs nodemonstrēsim Aoralscan Elite fotogrammetriju, palīdzēsim izvēlēties kodētos skenēšanas ķermeņus Jūsu implantu sistēmai un apmācīsim komandu.