Sügavfluoriidimine Tiefenfluoridiga: kuidas see toimib ja millal seda kasutada

Tiefenfluoridiga sügavfluoriidimine on kahe lahusega süsteem: esmalt kantav fluorosilikaadiga lahus ja seejärel kantav kaltsiumhüdroksiidi lahus reageerivad otse emailis ja dentiinitorukestes, kus tekivad abrasiooni eest kaitstud kaltsium- ja magneesiumfluoriidi kristallid. Nii luuakse pikaajaline fluori- ja kaltsiumidepoo. Tootja Humanchemie (Saksamaa) näeb vahendi ette hambakaelte desensibiliseerimiseks, fissuuride mineraalseks sileerimiseks ja kaariese profülaktikaks, sealhulgas breketitega patsientidel.

Mille poolest erineb sügavfluoriidimine tavapärasest

Tavapärane paikne fluoriidimine (lakid, geelid, lahused) jätab fluoriühendid peamiselt hamba pinnale. Tiefenfluoridi põhimõte on teine: reaktsioon ei toimu pinnal, vaid sügavamal – emaili struktuuris ja dentiinitorukestes. Sinna sadestunud kristallid on abrasiooni eest kaitstud, mistõttu rõhutab tootja pikaajalist depooefekti. Pärast protseduuri jäävad palja silmaga nähtamatud sademed, nii et esteetika ei kannata.

Koostis ja toimemehhanism

• Esimene lahus (Touchierlösung): magneesiumheksafluorosilikaat, naatriumfluoriid (stabilisaator), destilleeritud vesi.
• Teine lahus (Nachtouchierlösung): kõrgdispersne kaltsiumhüdroksiid, metüültselluloos, destilleeritud vesi.

Esimene lahus tungib emaili ja dentiinitorukestesse, teine reageerib sellega – tekivad peened kaltsium- ja magneesiumfluoriidi kristallid. Väikese viskoossuse tõttu pääsevad lahused hästi hambavahedesse, breketite ümbrusesse ja teistesse raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse.

Näidustused ja kordamise intervallid

Humanchemie esitab järgmised kasutusjuhud ja kordamisskeemid:

Tootja märgib ka, et vahend võib aidata valgeid laike vähendada.

Kuidas protseduur käib

1. Puhastage ja kuivatage hamba pind suhteliselt kuivaks.
2. Kandke vatitampooni või harjakesega hoolikalt peale esimene lahus.
3. Ärge loputage – kandke kohe uue vatitampooni või harjakesega peale teine lahus.
4. Alles seejärel loputage veega.
5. Patsient võib kohe süüa ja juua – ootama või kõvendama ei pea.

Tiefenfluorid, balance või junior?

• Tiefenfluorid – klassikaline versioon ilma lõhnaaineteta; tootja peab seda sobivamaks allergilistele patsientidele.
• Tiefenfluorid balance – teine lahus sisaldab lisaks vaseühendeid. Tootja sõnul neutraliseerivad need nõrgalt happelist põletikulist keskkonda ja toimivad antibakteriaalselt, seega on see versioon mõeldud patsientidele, kellel on suurenenud parodontiidi risk või igemepõletiku tunnused.
• Tiefenfluorid junior – ksülitooli ja loodusliku maasikaaroomiga, suhkruvaba; fluorikontsentratsioon on sama mis klassikalisel Tiefenfluoridil. Mõeldud lastele ja täiskasvanutele, kellele klassikalise lahuse maitse ei meeldi.

Kõiki kolme versiooni tarnitakse 5 ml + 5 ml (proovipakend) või 20 ml + 20 ml komplektidena. Hinnad koos käibemaksuga on näha tootelehel.

Millist pakendit valida

5 ml + 5 ml komplekt on mugav, kui alles hakkate kliinikus sügavfluoriidimist kasutama või soovite proovida mitut versiooni, näiteks klassikalist ja juniori. 20 ml + 20 ml komplekt sobib kliinikutele, kus protseduuri tehakse regulaarselt – ortodontia-, lastehambaravi- või profülaktikakabinettidele. Humanchemie tarnib eraldi ka teist (Nachtouchier) lahust Tiefenfluoridi süsteemi täiendamiseks. Versiooni valikul mõelge, milliseid patsiente on Teie kliinikus kõige rohkem: kui ravite palju lapsi, tasub hoida varus juniori, kui palju parodondiprobleemidega patsiente, siis balance'it.

Sügavfluoriidimine või fluoriidlakk?

Fluoriidlakk, näiteks Vericom V-varnish Premium, toimib teisiti: hamba pinnale jääb läbipaistev kile, mis nakkub hamba pinnaga ja vabastab fluori. Mõlemat vahendit kasutatakse tundlikkuse vähendamiseks ja kaariese profülaktikaks, kuid need erinevad vormi ja töövoo poolest.

Tiefenfluorid on õige valik, kui on vaja pikaajalist depooefekti kudedes sügavamal: tundlike hambakaelte, fissuuride mineraalse sileerimise, breketitega patsientide ja raskesti ligipääsetavate kohtade puhul. Fluoriidlakk on mugav, kui on vaja kiiret ja hügieenilist protseduuri ühekordse doosiga, eriti alates 6 kuu vanustele väikelastele ja patsientidele, kellele on määratud regulaarne 3–6-kuuline profülaktikatsükkel. Lõpliku valiku määravad patsiendi risk ja arsti otsus.

Kellele on sügavfluoriidimine eriti kasulik

• Ortodontilised patsiendid. Breketite ümbert on katu raske eemaldada, väikese viskoossusega lahused aga pääsevad neisse kohtadesse. Tootja soovitab vahendit ka hammaste kaitsmiseks pärast breketite fikseerimist (breketite liimimiseks pakub IMMT adhesiivi U-Bond Ortho).
• Tundlike hambakaeltega patsiendid. Kristallid sadestuvad dentiinitorukestesse, mistõttu on vahend mõeldud desensibiliseerimiseks.
• Lapsed ja noorukid. Fissuuride mineraalne sileerimine ja profülaktika; junior-versioon muudab protseduuri meeldiva maitse tõttu lihtsamaks.
• Suurenenud parodontiidiriskiga patsiendid. Neile soovitab tootja vaseühenditega balance-versiooni.

Levinumad vead

• Loputamine lahuste vahel. Teine lahus peab esimesega reageerima, seetõttu ei tohi nende vahel loputada.
• Üks vatitampoon mõlema lahuse jaoks. Kasutage kummagi lahuse jaoks eraldi tampooni või harjakest.
• Vahele jäänud kordamine. Desensibiliseerimise ja fissuuride puhul näeb tootja ette kordamise 8–14 päeva pärast – ilma selleta jääb esmane kuur pooleli.

Praktiline kontrollnimekiri

• Määrake näidustus: tundlikkus, fissuurid, profülaktika või ortodontiline patsient – sellest sõltub kordamisskeem.
• Valige versioon: klassikaline (allergilistele), balance (parodondirisk), junior (lastele, maitse).
• Pange valmis kaks eraldi vatitampooni või harjakest – kummagi lahuse jaoks üks.
• Pidage meeles: lahuste vahel ei loputata, loputatakse alles pärast teist lahust.
• Pange kirja kordusvisiidi kuupäev (desensibiliseerimise ja fissuuride puhul 8–14 päeva).
• Breketitega patsientidele planeerige protseduur vähemalt kaks korda aastas.

Kõik profülaktikavahendid leiate jaotisest Profülaktika ja fluoriidimine, ortodontilised materjalid aga jaotisest Ortodontia. Kas Teil on küsimusi Tiefenfluoridi kasutamise kohta oma kliinikus? Võtke IMMT-ga ühendust – nõustame meeleldi.