Oklusioonilahaste ja öiste kaitselahaste (night guard) 3D-printimine: millist vaiku valida

Oklusioonilahase või öise kaitselahase jaoks valige vaik selle järgi, millise jäikusega toodet on vaja: kõva vaik sobib stabiliseerivatele, bruksismi- ja hambumuslahastele, painduv – pehmetele kaitselahastele, mida patsiendil on lihtsam paigaldada. Mõlemal juhul peab vaik olema ette nähtud pikaajaliseks kontaktiks suu limaskestaga ning lahas tuleb pesta ja kõvendada täpselt tootja protokolli järgi. IMMT valikus on selleks SHINING DENT SH01 (kõva), SHINING DENT SS01 (pehme) ja HeyGears Hard/Soft Splint.

Miks lahaseid tasub printida

Traditsiooniliselt valmistatakse lahas plaadi termovormimisega kipsmudelil või akrüülist. Kui lahas prinditakse otse intraoraalse skannimise andmete põhjal, ei ole vaja mudelit valada ega printida ning paksus ja oklusaalpind planeeritakse CAD-tarkvaras. See on eriti mugav, kui on vaja asendada kadunud või murdunud lahas – fail jääb arhiivi. Oklusaalsed kontaktid projekteeritakse eelnevalt, mistõttu kulub kliinikus vähem aega lihvimisele.

Kliinik võib lahaseid ka ise printida – selleks piisab kompaktsest printerist ning pesu- ja kõvendusseadmetest. Siiski on enamasti loogilisem tööjaotus: kliinik skannib ja edastab hambumuse registreerimise, labor projekteerib, prindib ja töötleb. Sel juhul vastutab labor kogu tootmisprotokolli eest – vaigu valikust lõpliku poleerimiseni – ning kliinik saab toote, mida tuleb ainult suus kohandada. Ükskõik kumb mudel on Teile lähedasem, allpool käsitletud põhimõtted kehtivad mõlemale.

Kõva või painduv vaik

Millise toote kliinilisest vaatenurgast valida, otsustab arst diagnoosi põhjal. Laborile on oluline, et valitud vaik oleks ette nähtud just sellele näidustusele, mis on tellimuses märgitud.

IMMT vaigud lahastele: mida tootjad märgivad

• SHINING DENT SH01 – kõvadele oklusioonilahastele (öised, bruksismilahased). Tootja andmetel suur painde- ja tõmbetugevus, kontrollitud kahanemine, ei sisalda TPO-d, MMA-d ega THF-MA-d. Prinditakse SHINING 3D AccuFabi seeria printeritega.
• SHINING DENT SS01 – pehmetele oklusioonilahastele (kaitse-, öised lahased). Tootja andmetel sitke ja painduv ning kontrollitud kahanemise tõttu ületab täpsus 98 %. Samuti ilma TPO, MMA ja THF-MA-ta.
• HeyGears Hard/Soft Splint – need on Keystone Industriesi KeySplinti vaigud, mis on kinnitatud kasutamiseks HeyGearsi printeritega. Läbipaistev 1000 g pakend on standardne KeySplint Hard vaik jäikade, kulumiskindlate lahaste jaoks. KeySplint Soft on termoplastne – soojendamisel pehmeneb, mistõttu on lahast lihtsam paigaldada. Mõlemad vastavad tootja andmetel standarditele ISO 10993 ja ISO 20795.

Ortodontiliste retainerite jaoks on eraldi materjal – Graphy TR-07, läbipaistev vaik retainerite otseprintimiseks. See ei ole oklusioonilahaste vaik, seega ärge näidustusi segamini ajage. Graphy otseprintimise tehnoloogiast kirjutasime artiklis Alainerite otsene 3D-printimine.

Biosobivus ja dokumendid

Lahast kantakse suus palju tunde ööpäevas, seega ei ole biosobivus turundustermin, vaid nõue. Enne tootmise alustamist kontrollige:

• kas vaigu näidustustes on selgelt märgitud oklusioonilahased (mitte ainult „mudelid“ või „šabloonid“);
• tootja deklaratsiooni biosobivuse katsete kohta (nt ISO 10993) ja meditsiiniseadme klassi;
• milliste printerite ja kõvendusseadmetega on vaik kinnitatud.

Oluline on mõista, et biosobivus kehtib ainult siis, kui toode on töödeldud tootja protokolli järgi. Ebapiisavalt pestud või ebapiisavalt kõvendatud lahas võib sisaldada jääkmonomeere, isegi kui vaik ise on sertifitseeritud.

Paksus ja disain

SHINING 3D rakendusjuhendis on SH01 vaigu puhul lahase ja öise kaitselahase minimaalseks paksuseks märgitud 1,5 mm (ka oklusaalses osas), retaineri puhul 0,8 mm. CreSplinti tarkvara jaoks soovitatakse lahase ja hammaste vahele 0,10–0,20 mm vahet: väiksem väärtus tähendab tihedamat istuvust. Teiste tootjate vaikude minimaalset paksust kontrollige nende juhenditest.

Praktilised disaininõuanded:

• Projekteerige oklusaalpind arsti määratud hambumuse tõstmise ja kontaktiskeemi järgi – nii tuleb kliinikus vähem lihvida.
• Blokeerige allõõnsused vastavalt materjalile: kõva lahas vajab selget sisestussuunda, painduv materjal talub allõõnsusi paremini.
• Ümardage servad – teravad servad ärritavad limaskesta ja murduvad kergemini.

SHINING 3D printerite tarkvaral AccuWare on integreeritud CreSplinti moodul – lähemalt AccuFab-L4D / L4K võimalustest leiate tootelehelt.

Printimine ja orientatsioon

SHINING 3D soovitab paigutada lahase horisontaalselt, oklusaalpinnaga platvormi poole, nii et toed jääksid kontaktivabadesse tsoonidesse, või vertikaalselt, eesmiste hammastega platvormi poole – siis saab enamiku tugedest eemaldada ja jätta ainult eesmiste hammaste juurde. Läbipaistvate vaikude jaoks soovitab tootja HyperClear vaiguvanni (AccuFab-CEL) ja kihi paksust 50–100 µm.

Lahastele sobivad nii labori- kui ka kabinetiprinterid: AccuFab-L4D / L4K, kompaktne AccuFab-Aris kliinikule või HeyGears UltraCraft A2D-HD HeyGearsi ja KeySplinti vaikude jaoks.

Pesemine, kõvendamine ja poleerimine

See etapp määrab läbipaistvuse, kõvaduse ja ohutuse. Tootjate peamised juhised:

• SH01 (SHINING 3D juhend). Pesemine FabWashi jaamas isopropanooliga (> 75 %) ettenähtud aja jooksul või käsitsi 1–2 min. Kõvendamine FabCure 2-s – 6 min 60 °C juures, FabCure 1S-is – 10 min. Toed eemaldatakse alles pärast kõvendamist, sest kõvendamata vaik on pehme ja kergesti kahjustatav.
• KeySplint Soft (Keystone’i juhend). Pesta vähemalt 97 % kontsentratsiooniga isopropanooliga, toodet ei tohi hoida selles üle 5 min; etanooli ja denatureeritud piiritust tootja ei soovita. Pärast kõvendamist lasta tootel kambris täielikult jahtuda, et see ei deformeeruks.
• HeyGearsi süsteemis automatiseerib pesemise UltraCraft Wash ja kõvendamise UltraCraft AirCure.

Poleeritakse ainult servi ja oklusaalpinda. Keystone’i juhendis on selgelt märgitud, et sisemist (istuvus)pinda ei tohiks poleerida – see võib istuvust halvendada. Järjekord on tavapärane: tugede kohtade lihvimine, pimss, poleerpasta, lõplik läikepoleerimine. Enne üleandmist pestakse lahast vee ja seebiga, et poleerimisjääke ei jääks. Lähemalt sellest etapist artiklis 3D-prinditud detailide pesemine ja kõvendamine.

Kõige sagedasemad vead lahaste valmistamisel

• Liiga õhuke lahas. Pärast oklusiooni korrigeerimist kliinikus muutuvad õhukesed kohad veelgi õhemaks ja lahas hakkab pragunema. Järgige tootja märgitud minimaalset paksust.
• Liiga pikk pesemine. Pikalt lahustis hoitud lahas võib muutuda häguseks või kaotada omadusi – see on eriti oluline painduvate vaikude puhul.
• Toed eemaldatakse enne kõvendamist. Kõvendamata vaik on kergesti kahjustatav, seega eemaldage toed alles pärast lõplikku kõvendamist.
• Lahas võetakse kõvendusseadmest välja kuumalt. Laske sel jahtuda – nii väldite deformatsiooni.
• Poleeritud sisepind. Lahas ei istu enam nii, nagu see projekteeriti.

Korduma kippuvad küsimused

Kas lahast võib printida mudelivaigust?

Ei. Mudelivaigud ei ole ette nähtud pikaajaliseks kontaktiks suu limaskestaga. Kasutage lahase jaoks vaiku, mille näidustustes on märgitud oklusioonilahased.

Kui paks peab lahas olema?

Kliinilise paksuse määrab arst, minimaalse lubatud paksuse vaigu tootja. SHINING DENT SH01 puhul on see lahase ja öise kaitselahase jaoks 1,5 mm.

Miks lahas kollaseks või häguseks muutus?

Kõige sagedasemad põhjused on liiga pikk lahustis hoidmine, sobimatu kõvendusrežiim või ebapiisav poleerimine. Järgige täpset pesuaega ja kasutage vaigule kinnitatud kõvendusprofiili.

Kas pehmet lahast saab kliinikus korrigeerida?

Saab, kuid raskemini kui kõva – painduv materjal lihvib halvemini. Seetõttu tasub oklusioon ja istuvus CAD-etapis võimalikult täpselt planeerida.

Kas 3D-prinditud lahas sobib pikaajaliseks kasutamiseks?

Jah, kui vaik on selleks ette nähtud – näiteks SH01 ja SS01 puhul märgib tootja pikaajalist kontakti suuõõnega. Kandmise kestuse ja vahetusintervalli määrab arst lahase seisukorra järgi.

Kokkuvõte

Prinditud lahased on üks lihtsamaid valdkondi digitaalse tootmisega alustamiseks, kuid tulemuse määravad sobiv vaik, piisav paksus ning range pesemis- ja kõvendusprotokoll. Kõik lahaste vaigud leiate rubriikidest SHINING DENT 3D-vaigud ja HeyGears 3D-vaigud. Soovite töövoogu oma printeriga proovida või seadmeid valida? Võtke IMMT-ga ühendust või helistage +370 601 00030.