Komposiidi soojendamine: miks soojendatud komposiit voolab paremini

Soojendatud komposiit voolab paremini, sest temperatuuri tõustes selle viskoossus väheneb: tihke pastakonsistentsiga materjal väljub kapslist kergemini ning kohandub paremini kaviteedi seinte ja servadega. Avaldatud uuringutes saavutas soojendatud komposiit sama või kõrgema monomeeride konversiooniastme, väiksema polümerisatsioonipinge ja parema servaadaptatsiooni. Kliinikus kasutatakse selleks komposiidisoojendit, näiteks AdDent CALSET, või soojendusega dosaatorit.

Mis juhtub komposiidiga, kui seda soojendada

Pastakonsistentsiga komposiit on viskoosne, mistõttu on seda raskem välja pressida ja preparatsiooni seintega kohandada, eriti gingivaalse serva juures. Tootja AdDent sõnul võib mõnekümne kraadi võrra üle toatemperatuuri soojendatud komposiit vahetult pärast väljapressimist käituda peaaegu nagu voolav komposiit, säilitades samas pastakomposiidi täiteaine sisalduse. Teisisõnu saab arst voolava komposiidi adaptatsiooni ilma põhilist restauratsioonimaterjali vahetamata.

Oluline: soojendamine ei ole kõvendamine. Komposiit polümeriseerub ainult valguse toimel, soojus aga suurendab monomeeride liikuvust, mistõttu reaktsioon kulgeb täielikumalt. Seepärast nähakse soojendamises mitte ainult mugavuse, vaid ka restauratsiooni kvaliteedi küsimust.

Mida näitavad uuringud

AdDent avaldab soojendatud komposiidi kohta tehtud uuringute loetelu. Peamised järeldused:

• Konversioon ja pinge. Calheiros, Daronch, Rueggeberg ja Braga: komposiidi temperatuuri tõstmine võimaldab lühendada valgustusaega ja vähendada polümerisatsioonipinget, säilitades või suurendades konversiooniastet.
• Kahanemisjõud. Tauböck, Tarle, Marovic, Attin (Journal of Dentistry): soojendamine vähendas oluliselt kõrge viskoossusega bulk-fill- ja tavaliste komposiitide kahanemisjõudu, säilitades või suurendades konversiooni; mõju sõltus konkreetsest komposiidist.
• Adaptatsioon ja poorid. Bolding, Hill, Tantbirojn, Versluis: soojendatud komposiidist restauratsioonid olid parema adaptatsiooniga ja neis oli vähem suuri poore.
• Mikrolekkimine. Wagner jt: soojendatud komposiidi korral esines hambakaela serva juures oluliselt vähem mikrolekkimist kui kontrollrühmas või voolava komposiidi aluskihiga rühmas.
• II klassi servad. Elkady, Abdalla, Hasan: komposiidi soojendamine 60 °C-ni parandas adaptatsiooni ja vähendas pilu restauratsiooni serval.
• Värv. Mundim jt: soojendamine ei muutnud optilisi omadusi, kuigi konversiooniaste suurenes.
• Pulp. Daronch: in vitro ei tõstnud soojendatud komposiit pulbikambri temperatuuri oluliselt rohkem kui toatemperatuuril komposiit.

Uuringud on tehtud konkreetsete materjalide ja tingimustega, seega järgige alati oma komposiidi tootja kasutusjuhendit, sealhulgas soovitatud kõvendusaega.

Millist temperatuuri valida

AdDent CALSET-il on kolm seadistust: 37 °C, 54 °C ja 68 °C. Kõrgeimat, 68 °C, kasutatakse komposiidi puhul enamasti siis, kui soovitakse maksimaalset voolavust, näiteks süstetehnika korral – sama, umbes 68 °C temperatuuri kasutab ka Bioclear-meetod. 37 °C vastab kehatemperatuurile. Seadmega soojendatakse ka anesteetikumi karpuleid ja keraamilisi laminaate – selleks on eraldi alused.

Soojendi või soojendusega dosaator?

Soojendist välja võetud komposiit hakkab jahtuma, seega tuleb töövoog planeerida nii, et see viiakse kaviteeti kohe. Soojendusega dosaatori eelis on see, et materjali soojendatakse instrumendis endas. Compex HD kasutajatele pakume e-poes kaitsekotte ja silikoonümbriseid, dosaatori enda osas võtke meiega ühendust.

Kuidas võtta komposiidi soojendamine kliinikus kasutusele

1. Kontrollige komposiiti. Veenduge, et Teie komposiidi tootja lubab selle soojendamist, ja pange kirja soovitatud kõvendusaeg.
2. Valige alus pakendivormi järgi. Kapslitele standardalus, dosaatoritele dosaatorialus, süstaldele 7 kohaga alus. Kõik need sobivad samale CALSET-i baasile, nii et lisaaluseid saab soetada ka hiljem.
3. Lülitage soojendi sisse aegsasti ja oodake, kuni materjal saavutab seadistatud temperatuuri (vastavalt soojendi kasutusjuhendile).
4. Valmistage kõik ette enne kapsli väljavõtmist: isolatsioon, adhesiiv, matriits, instrumendid.
5. Viige materjal sisse ja kohandage viivitamata, kuni komposiit on soe ja voolav.
6. Kõvendage komposiidi tootja juhendi järgi. Uuringud näitavad, et soojendatud komposiit võib saavutada hea konversiooni ka lühema valgustusega, kuid omavoliliselt kõvendusaega lühendada me ei soovita.
7. Järgige infektsioonikontrolli nõudeid: CALSET-i alused on autoklaavitavad, samuti CoMax dosaator.

Milliseid komposiite soojendada

Kõige rohkem kasu toob soojendamine viskoossetele pastakonsistentsiga komposiitidele. Kapslites tarnitakse näiteks Vericom DenFil N ja DenFil (kapslid à 0,25 g). Kogu valiku leiate jaotisest Restauratsioonimaterjalid, soojendid ja instrumendid aga jaotisest Kliinilised seadmed ja instrumendid. Hinnad koos käibemaksuga on näha tootelehel.

Mitte ainult komposiit: anesteetikum ja laminaadid

Erinevate alustega CALSET-i baasi kasutatakse ka muude protseduuride juures. Anesteetikumialus on mõeldud kolme karpuli soojendamiseks, keraamiliste laminaatide alus laminaatide soojendamiseks enne tsementeerimist ning universaalsele Multi-Pro alusele mahub korraga 3 dosaatorit, 4 kapslit, süstlad ja/või poleerimisinstrumendid. Tootja märgib ka, et soojendiga saab soojendada viimistlusinstrumente parema servaadaptatsiooni saavutamiseks. Alused vahetatakse ilma tööriistadeta ja need on autoklaavitavad, nii et üks seade võib teenindada kogu töökohta.

Levinumad vead komposiidi soojendamise alustamisel

• Kapsel võetakse välja liiga vara. Komposiit ei jõua seadistatud temperatuurini ja osa kasust läheb kaotsi. Lülitage soojendi sisse enne, kui patsient tooli istub.
• Materjal ootab kaua töölaual. Väljavõetud komposiit jahtub, seega valmistage esmalt ette kaviteet, adhesiiv ja matriits.
• Vale alus. Kapslitel, dosaatoritel ja süstaldel on eraldi alused – valige selle järgi, millises vormis komposiiti kasutate.
• Kõvendusaega lühendatakse „silma järgi“. Kuigi uuringud näitavad head konversiooni, määrab kõvendusaja komposiidi tootja.

Kontrollnimekiri

• Komposiidi tootja lubab soojendamist, kõvendusaeg on teada.
• Temperatuur on valitud (komposiidi puhul enamasti 68 °C).
• Olemas on alus, mis sobib Teie kapslitele, dosaatoritele või süstaldele.
• Töökoht on ette valmistatud enne materjali väljavõtmist soojendist.
• Infektsioonikontroll on tagatud: autoklaavitavad alused, kaitsekotid.

Soovite näha CALSET-i töös või nõu pidada, milline alus Teie materjalidele sobib? Võtke IMMT-ga ühendust – lepime kokku konsultatsiooni või demo.