Kirurgilised õmblusniidid hambaravis: PGA, Rapid, nailon või siid?

Kirurgilise õmblusniidi valikul hambaravis tuleb vastata kahele põhiküsimusele: kas niit peab ise resorbeeruma ja kui kaua vajab haav mehaanilist tuge. Resorbeeruv PGA säilitab tugevuse mitu nädalat ja resorbeerub 60–90 päevaga, PGA Rapid umbes 42 päevaga, nailon ja siid aga ei resorbeeru ning eemaldatakse pärast haava paranemist. Kõik IMMT pakutavad Luxsutures kirurgilised õmblusniidid on 3/8 ringi pöördlõikava nõelaga, 75 cm pikkused ja karbis on 12 steriilset pakendit.

Neli materjali – neli erinevat käitumismudelit

Resorbeeruv või mitteresorbeeruv niit?

Resorbeeruvad niidid (PGA, PGA Rapid) on mugavad siis, kui õmbluste eemaldamise visiit ei ole soovitav või kui õmmeldakse sügavamaid kihte, näiteks luuümbrist. Luxsutures märgib, et PGA on mõeldud sisemiste kudede ühendamiseks, kui on vaja resorbeeruvat niiti, PGA Rapid aga naha ja limaskesta pindmiste haavade jaoks, mis paranevad kiiresti ja vajavad vaid lühiajalist tuge.

Mitteresorbeeruvad niidid (nailon, siid) säilitavad tugevuse kogu paranemisperioodi vältel ja kirurg otsustab ise, millal need eemaldada. Nii saab kontrollida haavaservade fikseerimist ja hinnata paranemist kontrollvisiidil.

Monofilament või punutud niit?

• Monofilament (LUXAMID) – ühekiulise niidi sile pind libiseb sujuvalt läbi kudede, tekitab minimaalse koereaktsiooni ja sellele kinnitub vähem baktereid. Sõlm nõuab rohkem tähelepanu, sest sile niit on libedam.
• Punutud niidid (PGA, siid) – pehmemad, kergesti käsitsetavad ja tagavad usaldusväärse sõlme. Kate (PGA-l polükaprolaktoon ja kaltsiumstearaat, siidil silikoon) parandab libisemist läbi kudede.

Mida tähendab USP suurus

USP tähis näitab niidi jämedust: mida suurem on number enne „/0“, seda peenem on niit. IMMT tootevalikus peenimast jämedaimani: 5/0 → 4/0 → 3/0 → 2/0.

• 5/0 – kõige peenem; sobib kohtadesse, kus koed on õhukesed ja servad tuleb täpselt kokku viia.
• 4/0 – universaalne keskmise jämedusega niit limaskesta õmblemiseks.
• 3/0 ja 2/0 – jämedamad; sobivad, kui koed on tugevamad või niidile langeb suurem koormus.

3/8 ringi pöördlõikav nõel

Kõigi nelja niidi nõel on 3/8 ringi ja pöördlõikav (ingl reverse cutting). Lõikeserv asub nõela välimisel, kumeral küljel, nii et nõel läbistab kergesti ka tihedamaid kudesid, näiteks kinnitunud igemet, ja kahjustab neid minimaalselt. Nõela pikkus määrab manööverdatavuse: 19 mm nõel on mugavam kitsas ruumis ja hambavahedes, 24 mm nõelaga saab ühe torkega haarata rohkem kude.

Milline niit millise protseduuri jaoks

Lõpliku valiku määravad kirurgi kogemus, kudede seisund ja see, kas patsient saab tulla õmblusi eemaldama. Orienteeruvad lähtekohad tootja esitatud omaduste põhjal:

Õmblused ja hemostaas pärast hamba eemaldamist

Pärast hamba eemaldamist jäetakse alveooli sageli hemostaatiline želatiinkäsn ning õmblus aitab seda paigal hoida ja limaskesta servi kokku viia. Sel juhul on oluline, et niit oleks hästi käsitsetav ja tagaks usaldusväärse sõlme – seda märgib Luxsutures nii punutud siidi kui ka punutud PGA puhul. Kui patsiendil on ebamugav õmbluste eemaldamiseks tagasi tulla, valige resorbeeruv variant; kui soovite paranemist kontrollvisiidil hinnata ja õmblused siis eemaldada, sobib siid või nailon.

Levinumad vead niidi valikul

• Resorbeeruv niit seal, kus on vaja pikka tuge. PGA Rapid säilitab 7 päeva pärast vaid umbes poole tugevusest, seega sobib see kiiresti paranevatele pindmistele haavadele, mitte koormatud lappidele.
• Liiga jäme niit õhukestele kudedele. Jämedam USP ei tähenda turvalisemat õmblust – õhukeste kudede jaoks valige peenem niit.
• Planeerimata õmbluste eemaldamine. Kui kasutate nailonit või siidi, planeerige kontrollvisiit kohe.
• Sobimatu nõela pikkus. Liiga pikka nõela on külghammaste piirkonnas raske manööverdada, liiga lühike ei haara piisavalt kude.

Õmbluste eemaldamine ja kontroll

Mitteresorbeeruvad nailon- ja siidniidid eemaldatakse pärast haava paranemist kirurgi määratud ajal. Must siid on hästi nähtav, nii et seda on lihtne leida ja eemaldada, sile nailonmonofilament aga tuleb kudedest sujuvalt välja. Resorbeeruvaid niite ei ole vaja eemaldada, kuid kontrollvisiit aitab sellegipoolest paranemist hinnata.

Praktiline kontrollnimekiri

• Otsustage, kas planeerite õmbluste eemaldamise visiiti: kui ei, valige resorbeeruv niit.
• Hinnake, kui kauaks on tuge vaja: PGA Rapid lühiajaliseks (~50 % tugevusest 7 p pärast), PGA pikemaks (~70 % 14 p pärast).
• Valige USP kudede paksuse järgi: õhemate kudede jaoks 5/0 või 4/0, tugevamate jaoks 3/0 või 2/0.
• Valige nõela pikkus ligipääsu järgi: 19 mm kitsa ruumi jaoks, 24 mm suurema torke jaoks.
• Kui oluline on minimaalne koereaktsioon ja väiksem bakterite kinnitumine, valige monofilament.
• Varuge ka muud kirurgilised vahendid: hemostaatilised käsnad ja irrigatsioonisüsteem implantatsiooniks.

Kõik õmblusniidid leiate jaotisest Kirurgilised õmblusniidid, implantoloogia ja hemostaasi vahendid aga jaotistest Implantoloogia ja Sidumismaterjalid ja hemostaatilised vahendid. Hinnad koos käibemaksuga on näha tootelehel. Vajate teistsugust USP suurust või nõela? Võtke IMMT-ga ühendust – anname nõu ja pakume lahenduse.