Digitaalne töövoog kliinikus: skannimisest restauratsioonini

Kliiniku digitaalne töövoog koosneb viiest etapist: skannimine, projekteerimine (CAD), valmistamine printimise või freesimise teel, järeltöötlus (pesemine ja kõvendamine või paagutamine) ning kohandamine suus. Iga etapp vajab erinevaid seadmeid ja materjale ning kliinik võib kõik etapid ise läbi viia (chairside) või osa neist laborile üle anda. Allpool on iga etapp järjest ja millised IMMT lahendused sellesse sobivad.

1. Skannimine: digitaalse jäljendi kvaliteet määrab kõik

Töövoog algab andmetest. Kliinikus on selleks intraoraalne skanner, laboris laboriskanner, millega digitaliseeritakse kipsmudeleid või jäljendeid. Ükskõik kui täpsed on teised etapid, liigub skanni viga – ebaselge preparatsioonipiir või ebatäpne hambumus – läbi kogu protsessi.

• Kliinikus. SHINING 3D Aoralscani sari – kergest Aoralscan Elfist kuni intraoraalse fotogramm-meetriaga Aoralscan Elite’ini täiskaare implantaattööde jaoks. Kõik mudelid ekspordivad avatud STL-, OBJ- ja PLY-faile. Kõik mudelid leiate rubriigist Intraoraalsed skannerid.
• Laboris. AutoScan-DS-EX Pro skannib tootja andmetel ühe lõualuu mudeli 9,5 s ja hambumuse 5 s jooksul, skannib ka jäljendeid ja artikulaatorit ning kannab tellimuse ühe klikiga üle exocadi.

Kuidas võrrelda digitaalset ja traditsioonilist jäljendit aja, täpsuse ja piirangute järgi, käsitleme eraldi artiklis digitaalsete ja traditsiooniliste jäljendite kohta. Skanneri valiku kriteeriumid leiate juhendist Intraoraalne skanner – kuidas valida?

2. Projekteerimine (CAD): kes ja kus modelleerib

Saadud skannil projekteeritakse restauratsioon või muu toode: kroon, lahas, kirurgiline šabloon, mudel. Siin on kõige olulisem otsus, kes projekteerib.

• Labor. Kõige levinum tee: kliinik saadab skanni, tehnik projekteerib oma CAD-tarkvaras (näiteks exocad) ja valmistab. Kliinik ei vaja CAD-oskusi.
• Kliinik lihtsate moodulitega. Osal tarkvaral on lihtsustatud projekteerimismoodulid. Näiteks SHINING 3D AccuWare’i tarkvaras, millega valmistatakse ette printimine AccuFab-L4D / L4K printeril, on integreeritud CreSplinti, CreIBT, AccuDesigni ja CreTempi moodulid – lahaste, breketite kaudse kinnitamise šabloonide ja ajutiste restauratsioonide jaoks. Aoralscan 3 Wirelessi tarkvaral on tootja andmetel samuti ajutiste kroonide projekteerimise funktsioon.
• Kliinik täieliku CAD-tarkvaraga. Sobib kliinikutele, kellel on koolitatud töötaja ja piisav töövoog.

Nõuanne: alustage lihtsamatest toodetest – mudelid, lahased, ajutised kroonid – ja alles seejärel minge üle pikaajalistele restauratsioonidele.

3. Valmistamine: printida või freesida?

Printimine ja freesimine ei asenda teineteist – need on mõeldud erinevatele materjalidele ja näidustustele.

Printerid. SHINING 3D AccuFab-L4D / L4K – 4K-eraldusvõimega ekraani ja 192 × 120 mm prindialaga LCD-printer; väike vaiguvann on mugav kliiniku väikeste tellimuste jaoks. HeyGears UltraCraft A2D-HD – lauapealne DLP-printer, mis tootja andmetel prindib 20 minutiga kuni viis täislõualuu mudelit ja tuvastab automaatselt sisestatud vaigu. Kõik printerid leiate rubriigist 3D-printerid ning nende võrdlemisest artiklis Kuidas valida 3D-printerit.

Vaigud. Ajutistele restauratsioonidele sobib SHINING DENT CB11, pikaajalistele kroonidele, laminaatidele, inleidele ja kuni 3-lülilistele sildadele – keraamilise täiteainega vaik SHINING DENT CB200. Millist vaiku millise toote jaoks valida, käsitleme artiklis 3D-printimise vaigud hambaravis.

Freesimismaterjalid. Tsirkooniumrestauratsioonidele – YUCERA tsirkooniumkettad, näiteks eelvärvitud mitmekihiline YUCERA 4D Pro Multilayer, mida tootja andmetel ei ole vaja seestpoolt värvida – pärast freesimist saab selle kohe paagutada. Ajutistele restauratsioonidele ja proteesidele – PMMA-kettad, metallkarkassidele – CoCr- ja titaankettad. Kogu valiku leiate rubriigist CAD/CAM-kettad. IMMT, UAB on SHINING 3D ja YUCERA ametlik esindaja.

4. Järeltöötlus: etapp, mida kõige sagedamini alahinnatakse

Nii prinditud kui ka freesitud toode võetakse seadmest välja veel mitte valmis kujul.

• Prinditud detailid – pesemine. Polümeriseerumata vaik tuleb eemaldada. Selleks on pesujaamad, näiteks FabWash, mis valib automaatselt pesuaja, või HeyGears UltraCraft Wash, mis kasutab isopropanooli (99 %) või etanooli (95 %).
• Prinditud detailid – järelkõvendamine. Alles pärast seda saavutab vaik tootja deklareeritud mehaanilised omadused ja biosobivuse. Selleks kasutatakse kõvendusseadmeid, näiteks FabCure 2 materjaliprofiilide teegiga või HeyGears UltraCraft AirCure, mille tsükkel kestab tootja andmetel kuni 10 minutit. Järgige alati vaigu tootja märgitud režiimi.
• Tsirkoonium – paagutamine. Freesitud tsirkoonium on „kriidises“ olekus ning saavutab lõpliku tugevuse ja värvi alles ahjus paagutamisel. Konstruktsioon kahaneb paagutamise ajal, seetõttu on oluline sobiv tugi, näiteks paagutuskuulid.

Põhjalikumalt artiklites 3D-prinditud detailide pesemine ja kõvendamine samm-sammult ja Tsirkooniumi paagutamine laboris.

5. Kohandamine: viimane kontroll suus

Enne fikseerimist kontrollitakse serva istuvust, kontaktpunkte, hambumust ja värvi. Prinditud pikaajalisi restauratsioone võib tootjate juhiste järgi enne patsiendile üleandmist töödelda, poleerida, vajadusel värvida ja glasuurida. Tsirkooniumrestauratsioonid glasuuritakse või poleeritakse laboris. Kui näete kohandamisel süstemaatilist viga (nt kontakt on alati liiga tugev), pöörduge tagasi CAD-parameetrite või printeri kalibreerimise juurde, selle asemel et iga tööd käsitsi korrigeerida.

Chairside või labor: kuidas etapid jagada

Ühe visiidi restauratsioonide jaoks pakub SHINING 3D kapsellahendust: SHINING DENT CB200 vaiku tarnitakse ka eeldoseeritud kapslites, mis on mõeldud Ceramix-Nano printerile, kui kroon prinditakse, kõvendatakse ja valmistatakse ette ühe külastuse jooksul.

Kõige sagedasemad vead digitaalse töövoo juurutamisel

• Seadmeid ostetakse ilma selge töövoota. Otsustage kõigepealt, milliseid tooteid valmistate ise ja milliseid annate üle laborile.
• Kokku hoitakse järeltöötluse arvelt. Ebapiisavalt pestud või kõvendatud prinditud detailid ei vasta deklareeritud omadustele.
• Failivorminguid ja parameetreid ei kooskõlastata laboriga. Leppige eelnevalt kokku, millises vormingus ja millise kanali kaudu andmeid vahetate.
• Õppimist ei planeerita. Iga etapp vajab vastutavat inimest ja aega oskuste omandamiseks.

Korduma kippuvad küsimused

Kas kõik seadmed tuleb kohe soetada?

Ei. Kõige levinum esimene samm on intraoraalne skanner ja koostöö laboriga. Printer koos pesu- ja kõvendusseadmetega soetatakse tavaliselt hiljem, kui on selge, milliseid tooteid tasub kliinikus valmistada.

Kas kliinikus saab valmistada tsirkooniumkroone?

Tehniliselt jah, kuid selleks on vaja freespinki ja paagutusahju ning kogemust. Enamikul kliinikutel on tõhusam anda tsirkooniumitööd üle laborile ning printida ise mudeleid, lahaseid ja ajutisi töid.

Kui kaua võtab prinditud detaili järeltöötlus aega?

See sõltub vaigust ja seadmetest. Näiteks kestab HeyGearsi tootja andmetel UltraCraft Washi pesemine 4–6 minutit ja AirCure kõvendustsükkel kuni 10 minutit. Järgige alati konkreetse vaigu juhendit.

Kas saab kasutada teiste tootjate vaike?

AccuFab-L4D / L4K-le sobivad tootja andmetel SHINING DENT ja sertifitseeritud kolmandate osapoolte materjalid. HeyGears A2D-HD on optimeeritud HeyGears UltraPrint vaikudele. Enne teise vaigu kasutamist kontrollige, kas sellel on kinnitatud printimisprofiil.

Kuidas skanne laborisse saata?

Aoralscani skannerid ekspordivad avatud STL-, OBJ- ja PLY-faile, mida saab laborile edastada. Leppige kanal ja vorming laboriga eelnevalt kokku.

Kokkuvõte

Digitaalne töövoog on ahel: skannimine, projekteerimine, valmistamine, järeltöötlus ja kohandamine. Selle kvaliteedi määrab nõrgim lüli, seega tasub planeerida kogu protsessi, mitte osta üksikuid seadmeid. Alustage sellest, mida teete kõige sagedamini, ja laiendage etapp-etapilt. Soovite nõu pidada, milline konfiguratsioon sobib Teie kliinikule või laborile? Võtke IMMT-ga ühendust või helistage +370 601 00030 – näitame seadmeid töös.