CoCr või titaan: milline metallist CAD/CAM-ketas laborisse valida?

Lühike vastus: Co-Cr-Mo ketas (MESA MAGNUM SOLARE) on universaalne valik kroonide ja sildade karkassidele, mis kaetakse tavapärase metallkeraamikaga, ning seda freesitakse kuivalt. Titaani Grade 23 ketas (MESA MAGNUM HYPERONE) on õige valik siis, kui esmatähtsad on väike kaal, kõrge voolavuspiir ja bioühilduvus – eelkõige implantaatidele toetuvate karkasside ja individuaalsete abutmentide puhul.

Mõlemad materjalid kuuluvad ISO 22674 järgi 4. tüüpi sulamite hulka ja neid tarnitakse sama formaadiga ketastena (Ø 98,5 mm, kõrgus 8 kuni 22 mm), nii et otsuse ei määra freespingi formaat, vaid näidustus, keraamikasüsteem ja freesimisvõimalused. Allpool esitame tootja tehnilised andmed ja praktilised soovitused, mis aitavad valikut teha.

Mille poolest erinevad Co-Cr-Mo ja titaan Grade 23

SOLARE on koobalti, kroomi ja molübdeeni sulam. See on tihe (8,4 g/cm³), üsna kõva (255 HV10) ja selle soojuspaisumistegur (14,3–14,5 × 10⁻⁶ K⁻¹) on kohandatud metallkeraamika jaoks. Tootja märgib, et ketas on mõeldud kuivfreesimiseks – jahutusvedelikku ei ole vaja.

HYPERONE on titaanisulam Grade 23 (Ti-6Al-4V ELI), mille koostis vastab ASTM F136-le – implantoloogias kasutatava titaani spetsifikatsioonile. ELI (ingl extra low interstitial) tähendab väga väikest interstitsiaalsete lisandite sisaldust, mistõttu on materjal plastne ja korrosioonikindel. Tihedus on vaid 4,43 g/cm³ ehk ligikaudu poole väiksem kui Co-Cr-il, voolavuspiir (880 MPa) aga üle kahe korra suurem. Koostises ei ole niklit, kaadmiumi ega berülliumi.

Tehniliste andmete võrdlus

Andmed pärinevad tootjalt MESA Italia. Saadaolevate kõrguste täpse loetelu ja hinnad koos käibemaksuga leiate tootelehtedelt.

Näidustused: millal millist ketast valida

SOLARE (Co-Cr-Mo) – kui töö kaetakse keraamikaga

• üksikkroonid ja pikemad sillad – keraamilise kattega või ilma;
• implantaatidele toetuvad konstruktsioonid, kui on valitud klassikaline metallkeraamika;
• laborid, mille freespingid ei ole kohandatud märgfreesimiseks – kuivfreesimine lihtsustab töövoogu.

HYPERONE (titaan) – kui olulised on kaal, tugevus ja bioühilduvus

• implantaatidele toetuvad karkassid ja talad, kus konstruktsiooni maht on suur – väiksem tihedus tähendab kergemat proteesi;
• individuaalsed implantaatide abutmentid ja muud osad, mille puhul on oluline kõrge voolavuspiir;
• patsiendid, kelle puhul soovitakse niklit vältida – HYPERONE koostises ei ole niklit, kaadmiumi ega berülliumi.

HYPERONE varras (H7) – pikkade konstruktsioonide ja silindriliste toorikutega freespinkide jaoks

MESA MAGNUM HYPERONE varras on sama Ti Grade 23 sulam ümarvarda kujul. See on valmistatud H7 tolerantsiga, nii et sobitub täpselt hoidikutesse. Varras on mõeldud silindriliste toorikutega töötavatele freespinkidele ning pikemate implantaattalade ja karkasside freesimiseks.

Freesimise eripärad

• Co-Cr-Mo (SOLARE): tootja järgi on ketas mõeldud kuivfreesimiseks. Kõvadus 255 HV10 ja hea töödeldavus aitavad säilitada karkassi täpset geomeetriat, kuid Co-Cr kulutab tööriistu siiski kiiremini kui mittemetallilised materjalid – planeerige freeside vahetamine freespingi tootja soovituste järgi.
• Titaan (HYPERONE): kasutage freespingi ja CAM-tarkvara tootja titaanile mõeldud strateegiaid, freese ja jahutusrežiimi. Titaan juhib soojust halvasti, mistõttu ebasobivad parameetrid kuumutavad tööriista ja toorikut kiiresti.
• Tolerantsid: HYPERONE ketaste läbimõõdu ja kõrguse tolerants on ±0,1 mm, varda oma H7. See on oluline tooriku täpseks kinnitamiseks ja korduvtäpsuseks implantaatidel.
• Kõrguse valik: valige väikseim kõrgus, kuhu konstruktsioon koos ühenduste ja varuga mahub – nii säästate materjali ja freesimisaega.

Ühilduvus keraamikaga

SOLARE soojuspaisumistegur (14,3–14,5 × 10⁻⁶ K⁻¹) vastab Co-Cr metallkeraamikale omasele vahemikule, seega on sulam mõeldud keraamikaga kaetavatele karkassidele. Sellegipoolest kontrollige iga keraamikamassi sobivust konkreetse sulamiga keraamikatootja esitatud soojuspaisumisteguri vahemiku ja põletusprogrammi järgi.

Titaanile MESA soojuspaisumistegurit ei esita ning titaani pind oksüdeerub põletamisel teisiti kui Co-Cr. Seetõttu võib titaankarkassi katta ainult keraamikasüsteemiga, mille tootja on selgelt kinnitanud ühilduvust titaaniga, järgides selle protokolli. Kui planeerite klassikalist metallkeraamikat tavapärase massiga, valige Co-Cr.

Teised MESA sulamid laborile

Kui labor veel valab, leiate metallisulamite kollektsioonist MESA MAGNUM valusulamid:

• Niklivabad sulamid metallkeraamikale: Ceramic Co (Co-Cr-W-Mo, 5. tüüp), Splendidum (Co-Cr-W, 4. tüüp), Lucens (madala sulamistemperatuuriga Co-Cr-Nb, 1253–1304 °C).
• Ni-Cr-Mo metallkeraamikale: Ceramic S, Clarum ja Saturno – kergesti valatavad, plastsed sulamid.
• Karkass- (bügel)proteesidele: H50, HBA ja VIP-A – 5. tüüpi Cr-Co-Mo sulamid kõvadusega 374–389 HV10.

Levinumad vead metallketta valikul

• Titaan „igaks juhuks“. Titaan ei ole automaatselt parem valik. Kui töö kaetakse tavapärase metallkeraamikaga ja freespingil puudub titaanistrateegia, on Co-Cr lihtsam, prognoositavam ja odavam lahendus.
• Keraamika soojuspaisumistegurit ei kontrollita. Ka sobiva sulami puhul peab keraamikamass vastama karkassi soojuspaisumistegurile. Mittevastavus võib põhjustada pragusid või keraamika lahtitulekut – sageli alles pärast mitut põletust.
• Liiga kõrge ketas. Metalli freesimisel tähendab iga liigne millimeeter pikemat freesimist ja suuremat tööriistade kulumist. Valige kõrgus konstruktsiooni tegeliku kõrguse järgi.
• Liiga õhukesed ühenduste ristlõiked. Kõrge voolavuspiir ei asenda õiget konstruktsiooni – valige ühenduste mõõtmed sulami- ja keraamikatootja soovituste järgi.
• Ebapiisav pinna ettevalmistus. Nii Co-Cr kui ka titaankarkassi pind valmistatakse enne keraamika kandmist ette valitud keraamikasüsteemi protokolli järgi – see etapp määrab nakkumise.

Praktiline kontrollnimekiri

1. Milline tuleb kate? Tavapärane metallkeraamika – Co-Cr; titaanile ainult titaani jaoks heaks kiidetud keraamikasüsteem.
2. Kas konstruktsioon on suur ja implantaatidel? Mida suurem maht, seda rohkem kasu on titaani kaks korda väiksemast tihedusest.
3. Kas freespingil on titaani freesimisstrateegia ja sobiv jahutus? Kui ei, valige kuivalt freesitav SOLARE.
4. Kas on vaja silindrilist toorikut? Siis sobib H7 tolerantsiga HYPERONE varras.
5. Kas patsiendi anamneesis on tundlikkus nikli suhtes? HYPERONE koostises niklit ei ole.
6. Valige ketta kõrgus konstruktsiooni suurima kõrguse järgi koos ühendustega.

Ei ole kindel, milline sulam Teie freespingi ja keraamikaga sobib? Võtke IMMT-ga ühendust – aitame valida konkreetse töö jaoks materjali ja ketta kõrguse. Kõik MESA tooted leiate MESA kaubamärgi lehelt.