All-on-X skannimine: millal on vaja fotogramm-meetriat ja kodeeritud skannimiskehi?

Lühidalt: fotogramm-meetriat (IPG) ja kodeeritud skannimiskehi on vaja siis, kui tuleb digitaalselt fikseerida mitme implantaadi asend kogu hambutus kaares – eriti All-on-X juhtudel. Tavalise intraoraalse skannimise korral kogunevad pikas hambutus kaares kujutiste kokkuliitmise vead, fotogramm-meetria aga määrab implantaatide omavahelise asendi kodeeritud punktide järgi. Üksikimplantaatide ja lühikeste sildade puhul piisab tavalisest intraoraalsest skannerist koos skannimiskehadega.

Miks on täiskaare implantaatide skannimine keeruline

Intraoraalne skanner loob 3D-mudeli, ühendades tuhandeid väikesi kaadreid. Hammastega kaares aitavad kaadreid ühendada hammaste selged pinnad. Hambutus lõualuus selliseid orientiire napib:

• limaskest on sile, liikuv ja läikiv, mistõttu on tarkvaral raskem kaadreid kokku sobitada;
• implantaatidevahelised kaugused on suured ning kaare ühes otsas kogunenud viga kandub üle teise otsa;
• tavalised skannimiskehad näevad välja ühesugused, mistõttu on tarkvaral raskem neid üksteisest eristada;
• vahetult pärast operatsiooni segavad veri, sülg ja ebastabiilsed pehmed koed.

Mitme implantaadi külge kruvitava täiskaare konstruktsiooni puhul võib implantaatide ebatäpne omavaheline asend põhjustada konstruktsiooni ebatäpset istuvust. Seetõttu otsitakse täiskaare juhtudeks meetodeid, mis fikseeriksid implantaatide asendi kaadrite kokkuliitmisest sõltumatult.

Kolm meetodit: IOS, ekstraoraalne fotogramm-meetria ja IPG

SHINING 3D esitleb Aoralscan Elite’i kui esimest seadet, mis ühendab ühes seadmes intraoraalse skannimise ja fotogramm-meetria. Sama funktsioon on ka juhtmeta Aoralscan Elite Wireless’il. Tootja andmetel on IPG pretsisioonsus 5 µm ning kodeeritud skannimiskehad ühilduvad enam kui 100 implantaaditootja süsteemiga. Oluline: Aoralscan Elite Wireless NEO, Aoralscan 3 ja Aoralscan Elf fotogramm-meetriat ei toeta.

Millal on fotogramm-meetria tõesti vajalik

• All-on-4, All-on-6 ja muud implantaatidel toetuvad täiskaare proteesid – nii kohene kui ka lõplik proteesimine.
• Mitu implantaati pikas hambutus segmendis, kui puuduvad kaadrite ühendamist toetavad hambad.
• Kohene koormamine, kui skannida tuleb vahetult pärast operatsiooni, verejooksu ja ebastabiilsete kudede korral.

Millal piisab tavaliselt tavalisest IOS-ist: üksikimplantaadid ja lühikesed implantaatsillad, kui kõrval on stabiilsed hambad.

Oluline on mõista, et fotogramm-meetria ei asenda kogu skannimist: see fikseerib täpselt implantaatide omavahelise asendi, kuid pehmete kudede reljeef, vastaslõualuu ja hambumus tuleb ikkagi skannida tavalises intraoraalses režiimis. Aoralscan Elite’i eelis on see, et mõlemad andmekogumid saadakse sama seadmega ja samas tarkvaras, mistõttu ei ole vaja neid eri süsteemidest käsitsi kokku viia.

Kodeeritud skannimiskehad: uus ja vanem põlvkond

Kodeeritud skannimiskehal on unikaalne geomeetriline punktikood, tänu millele tunneb tarkvara iga implantaadi ära ja seob nende asendid täpselt. IMMT pakub:

• Uue põlvkonna eemaldatava kruviga kodeeritud skannimiskehi – komplektis 15, 20 ja 25 mm pikkused kehad, mis kinnitatakse multi-unit abutmentidele (MUA) dünamomeetrilise võtmega momendiga 10–15 N·cm. Igal kehal on unikaalne seerianumber ja QR-kood teegi importimiseks. Kruvi saab eraldi lahti võtta, puhastada ja vahetada.
• Vanema põlvkonna komplekti ühtse konstruktsiooniga – kliinikutele, kes täiendavad juba olemasolevat süsteemi.
• Varukruvisid (1 või 9 tk) uue põlvkonna kehadele – et protseduur ei peatuks kadunud või kulunud kruvi tõttu.
• Scan Cap kübarate komplekti (12 tk) – hõlbustab andmete sobitamist vahetult pärast implanteerimist, kui pehmed koed on ebastabiilsed või operatsioonipiirkond niiske. Ühe juhtumi puhul on soovitatav kasutada vähemalt 2–3 kübarat.

Enne tellimist kontrollige ühilduvust oma implantaadisüsteemi ja MUA tüübiga – kahtluse korral saatke meile implantaadisüsteemi nimi.

Digitaalne All-on-X töövoog IMMT lahendustega

1. Diagnostika ja planeerimine. Intraoraalne skannimine, koonuskiir-kompuutertomograafia (CBCT) andmed ja näo 3D-skannimine MetiSmile’i skanneriga. MetiSmile joondab näoandmed automaatselt intraoraalsete andmetega, nii et tulevast hambakaart saab planeerida näo proportsioonide ja naeratuse järgi. MetiSmile MR registreerib lisaks alalõua liikumistrajektoori.
2. Kirurgiline šabloon. Planeeritud šabloon prinditakse läbipaistvast biosobivast vaigust: SHINING DENT SG01 – SHINING 3D AccuFabi printeritele, HeyGears UltraPrint Surgical Guide UV – HeyGearsi printeritele.
3. Implanteerimine ja MUA. Paigaldatakse implantaadid ja multi-unit abutmendid.
4. IPG-skannimine. MUA-dele kinnitatakse kodeeritud skannimiskehad, Aoralscan Elite või Elite Wireless fikseerib nende asendi fotogramm-meetrilises režiimis; ebastabiilsete kudede korral kasutatakse Scan Cap kübaraid.
5. Kudede ja hambumuse registreerimine. Skannitakse pehmed koed, vastaslõualuu ja hambumus, vajadusel ka nägu esteetika hindamiseks.
6. Projekteerimine ja valmistamine. Labor saab failid avatud formaadis (STL, OBJ, PLY) ja projekteerib ajutise või try-in-proteesi, mida saab printida nt HeyGears On-X Teeth Try-in UV vaigust.
7. Sobitamine ja kontroll. Arst hindab proteesi istuvust ja hambumust oma kliinilise protokolli järgi.

Kõige sagedasemad vead täiskaare skannimisel

• Ebapiisavalt pingutatud või sobimatud skannimiskehad. Järgige tootja määratud pingutusmomenti ja kasutage ainult Teie implantaadisüsteemi ning MUA-ga ühilduvaid kehi.
• Kulunud kruvid. Kahjustatud keere võib põhjustada keha ebatäpse asendi – varukruvid tasub käepärast hoida.
• Importimata teek. Tarkvara peab konkreetsed kodeeritud kehad nende seerianumbri või QR-koodi järgi ära tundma.
• Puhastamata või veritseva piirkonna skannimine. Kohese koormamise juhtudel tulevad kasuks Scan Cap kübarad, skannimispiirkond tuleb aga eelnevalt kuivatada.
• Ebaselge suhtlus laboriga. Leppige eelnevalt kokku, milliseid faile (IPG-andmed, pehmed koed, hambumus, näoskann) labor vajab.

Kontrollnimekiri enne esimest IPG-juhtumit

• Skanner toetab IPG-d (Aoralscan Elite või Elite Wireless), tarkvara on uuendatud.
• Teil on ühilduvad kodeeritud skannimiskehad, varukruvid ja dünamomeetriline võti.
• Kodeeritud kehade teek on tarkvarasse imporditud (QR-kood / seerianumber).
• Scan Cap kübarad on kohese koormamise juhtudeks valmis.
• Laboriga on kokku lepitud, milliseid faile ja mis järjekorras Te saadate.
• Meeskond on koolitatud – esimene juhtum tasub teha tarnija toel.

Konsulteerige oma töövoo osas

Skannerid leiate rubriigist intraoraalsed skannerid, kodeeritud kehad ja kübarad skannerite tarvikute alt, näoskannerid rubriigist näoskannerid. Võtke IMMT-ga ühendust – demonstreerime Aoralscan Elite’i fotogramm-meetriat, aitame valida Teie implantaadisüsteemile sobivad kodeeritud skannimiskehad ja koolitame meeskonna.