Triángulos negros y diastemas: cómo cerrarlos con el método Bioclear

Con el método Bioclear, los triángulos negros (espacios interdentales abiertos por debajo del punto de contacto) y los diastemas se cierran de forma directa y aditiva: se coloca una matriz anatómica transparente en el surco gingival, se inyecta composite precalentado en su interior y la restauración se polimeriza a través de la matriz. Como la matriz ya reproduce el contorno del diente y el perfil de emergencia, el composite queda liso, sin sobrecontornos junto a la encía y sin las líneas de unión propias de la estratificación manual. IMMT es representante oficial de Bioclear y ayuda a las clínicas a elegir y pedir el kit adecuado.

Por qué los triángulos negros y los diastemas son casos complejos

El triángulo negro aparece cuando la papila interdental no rellena el espacio entre el punto de contacto y la cresta alveolar, a menudo tras un tratamiento periodontal u ortodóncico o debido a una corona de forma triangular. El diastema es el espacio entre dientes contiguos. En ambos casos el composite debe añadirse sobre la superficie del diente desde el mismo margen gingival, no limitarse a rellenar una cavidad.

Una banda plana no reproduce el contorno del diente, por lo que resulta difícil conseguir un perfil de emergencia natural, evitar el exceso de composite junto a la encía y obtener una superficie interproximal lisa y fácil de limpiar. Las matrices anatómicas Bioclear se crearon precisamente para resolver este problema.

Cómo funciona el método Bioclear

Bioclear fue fundada en 2007 en Tacoma (EE. UU.) por el odontólogo Dr. David Clark. El fabricante describe el método como la combinación de una preparación dental renovada, el moldeado por inyección de composite calentado y matrices patentadas transparentes de forma anatómica.

• Matriz anatómica: reproduce el contorno del diente, de modo que el composite se modela «alrededor del diente»; una vez sellada en el surco, la matriz se estabiliza por sí sola.
• Composite calentado: el composite fluido y el de consistencia en pasta se inyectan en un único flujo, lo que da lugar a una restauración continua (monolítica).
• Polimerización a través de la matriz: la superficie de mylar deja un composite interproximal liso que después solo hay que acabar y pulir.

Cómo elegir la matriz: triángulos negros y diastemas

Las matrices Bioclear están codificadas por colores y la selección se apoya en medidores. Los sistemas principales según la situación clínica son:

Flujo de trabajo paso a paso

A continuación se resume el esquema según las descripciones del fabricante. El protocolo exacto depende del caso y se enseña en los cursos de Bioclear.

1. Visualización del biofilm. Una solución reveladora bicolor tiñe de rosa el biofilm reciente y de violeta el más antiguo y las fisuras.
2. Eliminación del biofilm. El Blaster, con polvo de trihidróxido de aluminio, limpia las superficies que se van a restaurar (según el fabricante, sin dañar el esmalte).
3. Preparación del contacto. Las sierras y tiras de pulido TruContact 2.0 abren ligeramente el contacto natural para que la matriz de mylar quepa entre los dientes.
4. Selección y fijación de la matriz. La matriz se elige con el medidor BT, se coloca en el surco y, si es necesario, se estabiliza con una cuña Diamond Wedge.
5. Inyección del composite calentado. El composite fluido y en pasta precalentado se inyecta en la matriz y se polimeriza.
6. Acabado. Tras retirar la matriz, la restauración se acaba y se pule, por ejemplo con el sistema de dos pasos Rockstar Polish.

Por qué se calienta el composite

El moldeado por inyección se basa en el composite precalentado. En el sistema Bioclear se utiliza para ello el calentador HeatSync, que lleva el composite a unos 68 °C y mantiene esa temperatura; admite dos pistolas de composite, dos jeringas y hasta seis cápsulas adicionales. El fabricante no exige una marca concreta de composite, así que conviene comentar la elección en la consulta. Encontrará más información sobre cómo influye el calentamiento en la fluidez del composite en el artículo de nuestra base de conocimiento sobre el calentamiento de composites y en la página del calentador AdDent CALSET.

Qué comentar con el paciente antes del tratamiento

El triángulo negro o el diastema se cierran añadiendo composite, por lo que cambia el contorno del diente; conviene mostrárselo al paciente de antemano, por ejemplo con fotografías o un encerado diagnóstico. Hable también de lo siguiente:

• Estabilidad periodontal. La corrección estética debe realizarse cuando la situación periodontal está controlada; planifique la corrección de los espacios interdentales abiertos tras el tratamiento periodontal junto con el periodoncista.
• Higiene interproximal. El composite interproximal liso y de forma anatómica debe limpiarse a diario: recomiende al paciente los instrumentos interdentales adecuados.
• Tratamiento directo y aditivo. El método se plantea a menudo como alternativa a las coronas o a las carillas cerámicas, ya que conserva más tejido dental sano.
• Revisiones. La restauración de composite debe revisarse periódicamente y, si es necesario, volver a pulirse.

A quién va dirigido el método Bioclear

Lo utilizan odontólogos generales para restauraciones de composite del día a día en dientes anteriores y posteriores, dentistas especializados en estética para triángulos negros, diastemas y carillas de composite, y también odontopediatras. Para los equipos de periodoncia, el método resulta útil en la corrección estética de espacios interdentales abiertos tras el tratamiento periodontal, en colaboración con el odontólogo general.

Lista de comprobación práctica antes de empezar

• Valore el estado periodontal: los triángulos negros suelen persistir tras el tratamiento periodontal, así que planifique la corrección estética junto con el periodoncista.
• Mida el espacio con el medidor BT y decida de antemano si necesita matrices de la serie BT, A o DC.
• Prevea la visualización y eliminación del biofilm: una superficie limpia es la base de la adhesión.
• Disponga de un calentador y de un composite apto para moldeado por inyección (de consistencia fluida y en pasta).
• Prepare los instrumentos para la preparación del contacto, las cuñas y el pulido.
• Prevea formación: al menos un curso introductorio ayuda a evitar los errores típicos de los comienzos.

Formación y certificación

Cualquier odontólogo puede utilizar los productos y procedimientos de Bioclear, pero el estatus de «Bioclear Certified Provider» solo lo obtienen quienes completan un curso del Bioclear Learning Center y reciben el certificado del instructor. Para empezar, son adecuados la introducción en línea de un día al moldeado por inyección (unas 7 horas; el kit de materiales se envía al participante) o el curso de certificación Black Triangle, que consta de teoría con examen, un curso práctico de un día y la presentación de casos propios. Para niveles avanzados están Core Anterior & Core Posterior y otros cursos.

Cómo ayuda IMMT a las clínicas

Somos representante oficial de Bioclear. No vendemos productos Bioclear en la tienda online; en su lugar:

• le asesoramos sobre qué kit elegir según los casos que quiera tratar;
• le ayudamos a pedir matrices, kits y equipos a través de canales autorizados y a coordinar las reposiciones;
• le mostramos el funcionamiento de los sistemas de matrices, del HeatSync y del Blaster;
• le ayudamos a elegir un curso del Bioclear Learning Center y le informamos sobre las formaciones disponibles.

Encontrará toda la información sobre las familias de matrices en la página Método Bioclear. ¿Quiere comentar sus casos o ver el sistema en directo? Póngase en contacto con IMMT y concertaremos una consulta o una demostración.