Suturas quirúrgicas en odontología: ¿PGA, Rapid, nailon o seda?

Al elegir una sutura quirúrgica en odontología, lo esencial es responder a dos preguntas: si la sutura debe reabsorberse por sí sola y durante cuánto tiempo necesita la herida soporte mecánico. El PGA reabsorbible mantiene su resistencia durante varias semanas y se reabsorbe en 60–90 días; el PGA Rapid, en unos 42 días, mientras que el nailon y la seda no son reabsorbibles y se retiran una vez cicatrizada la herida. Todas las suturas quirúrgicas Luxsutures que ofrece IMMT se suministran con aguja de 3/8 de círculo de corte inverso, 75 cm de longitud y en cajas de 12 sobres estériles.

Cuatro materiales, cuatro comportamientos distintos

¿Sutura reabsorbible o no reabsorbible?

Las suturas reabsorbibles (PGA, PGA Rapid) resultan prácticas cuando no se desea una visita para retirar los puntos o cuando se suturan planos más profundos, como el periostio. Luxsutures indica que el PGA está destinado a la aproximación de tejidos internos cuando se requiere una sutura reabsorbible, y el PGA Rapid, a heridas superficiales de piel y mucosa que cicatrizan rápido y a las que les basta un soporte de corta duración.

Las suturas no reabsorbibles (nailon, seda) mantienen su resistencia durante todo el periodo de cicatrización, y es el cirujano quien decide cuándo retirarlas. Esto permite controlar la fijación de los bordes de la herida y valorar la cicatrización en la visita de control.

¿Monofilamento o sutura trenzada?

• Monofilamento (LUXAMID): su superficie lisa de un solo filamento se desliza con suavidad a través de los tejidos, provoca una reacción tisular mínima y acumula menos bacterias. El nudo exige más atención, ya que una sutura lisa es más resbaladiza.
• Suturas trenzadas (PGA, seda): más blandas, fáciles de manejar y con un nudo seguro. El recubrimiento (policaprolactona y estearato cálcico en el PGA, silicona en la seda) mejora el deslizamiento a través de los tejidos.

Qué significa el calibre USP

La designación USP indica el grosor de la sutura: cuanto mayor es el número delante de «/0», más fina es la sutura. En la gama de IMMT, de la más fina a la más gruesa: 5/0 → 4/0 → 3/0 → 2/0.

• 5/0: la más fina; adecuada donde los tejidos son finos y se necesita una aproximación precisa de los bordes.
• 4/0: sutura universal de grosor medio para suturar mucosa.
• 3/0 y 2/0: más gruesas; adecuadas cuando los tejidos son más firmes o la sutura soporta una carga mayor.

Aguja de 3/8 de círculo de corte inverso

Las cuatro suturas llevan una aguja de 3/8 de círculo de corte inverso (en inglés, reverse cutting). El filo cortante se encuentra en la cara externa, convexa, de la aguja, de modo que atraviesa con facilidad tejidos más densos, como la encía adherida, con un daño mínimo. La longitud de la aguja determina la maniobrabilidad: la de 19 mm es más cómoda en espacios reducidos y zonas interdentales, y la de 24 mm permite tomar más tejido en cada pasada.

Qué sutura para cada procedimiento

La elección final depende de la experiencia del cirujano, del estado de los tejidos y de la posibilidad del paciente de acudir a retirar los puntos. Puntos de referencia orientativos según las propiedades indicadas por el fabricante:

Suturas y hemostasia tras la extracción dental

Tras una extracción, es habitual dejar en el alveolo una esponja hemostática de gelatina; la sutura ayuda a mantenerla en su sitio y a aproximar los bordes de la mucosa. En este caso es importante que la sutura sea fácil de manejar y garantice un nudo seguro, algo que Luxsutures indica tanto para la seda trenzada como para el PGA trenzado. Si al paciente le resulta incómodo volver para retirar los puntos, elija una opción reabsorbible; si prefiere valorar la cicatrización en la visita de control y retirar entonces los puntos, la seda o el nailon son adecuados.

Errores más frecuentes al elegir la sutura

• Sutura reabsorbible donde se necesita un soporte prolongado. A los 7 días, el PGA Rapid conserva solo alrededor de la mitad de su resistencia, por lo que es adecuado para heridas superficiales de cicatrización rápida, no para colgajos sometidos a carga.
• Sutura demasiado gruesa para tejidos finos. Un calibre USP mayor no implica una sutura más segura: para tejidos finos, elija una sutura más fina.
• No planificar la retirada de puntos. Si utiliza nailon o seda, programe la visita de control desde el principio.
• Longitud de aguja inadecuada. Una aguja demasiado larga es difícil de maniobrar en la zona posterior, y una demasiado corta no toma suficiente tejido.

Retirada de puntos y control

Las suturas no reabsorbibles de nailon y seda se retiran una vez cicatrizada la herida, en el momento que determine el cirujano. La seda negra es muy visible, por lo que resulta fácil localizarla y retirarla, y el monofilamento de nailon, liso, sale de los tejidos sin dificultad. Las suturas reabsorbibles no requieren retirada, aunque la visita de control sigue siendo útil para valorar la cicatrización.

Lista de comprobación práctica

• Decida si va a programar una visita para retirar los puntos: si no, elija una sutura reabsorbible.
• Valore cuánto tiempo necesita soporte: PGA Rapid para periodos cortos (~50 % de resistencia a los 7 d), PGA para periodos más largos (~70 % a los 14 d).
• Elija el calibre USP según el grosor de los tejidos: 5/0 o 4/0 para tejidos más finos, 3/0 o 2/0 para tejidos más firmes.
• Elija la longitud de la aguja según el acceso: 19 mm para espacios reducidos, 24 mm para pasadas más amplias.
• Si son importantes una reacción tisular mínima y una menor adherencia bacteriana, elija un monofilamento.
• Prepare también el resto del material quirúrgico: esponjas hemostáticas y un sistema de irrigación para la implantología.

Encontrará todas las suturas en la sección Suturas quirúrgicas, y el material de implantología y hemostasia en Implantología y Material de curas y hemostáticos. Los precios con IVA incluido se muestran en la página de cada producto. ¿Necesita otro calibre USP u otra aguja? Póngase en contacto con IMMT: le asesoraremos y le propondremos una solución.