Prótesis impresas en 3D: flujo de trabajo, resinas y lo que debe saber el laboratorio

La prótesis removible impresa en 3D se fabrica mediante un flujo digital: escaneado, diseño de la prótesis en el programa CAD, impresión por separado de la base y de los dientes, lavado, curado final, unión de los dientes y acabado. Para el laboratorio, esto supone menos fases manuales, un resultado reproducible y un archivo digital a partir del cual la prótesis puede volver a imprimirse. Lo fundamental es utilizar en cada fase una resina específica y validada, por ejemplo, SHINING DENT DT02 o Graphy Tera Harz THD para la base, y respetar estrictamente los parámetros de posprocesado del fabricante.

Cómo es el flujo de trabajo digital de una prótesis

La secuencia general varía poco, sea cual sea el sistema del fabricante que utilice:

1. Adquisición de datos. El maxilar edéntulo se escanea con un escáner intraoral, o bien se escanea en el laboratorio un modelo vaciado o una impresión. Junto con ello se envían el registro de mordida y la información estética (línea media, línea labial, longitud de los dientes).
2. Diseño. En el programa CAD se montan los dientes, se conforma la base y se exportan archivos independientes: la base con los alveolos de los dientes y la arcada dentaria.
3. Prótesis de prueba. Si la situación es más compleja, primero se imprime una versión try-in con la que en la clínica se comprueban el ajuste, la oclusión y la estética.
4. Impresión definitiva. La base se imprime con resina de color gingival, y los dientes, con resina de color dental.
5. Lavado y curado. Se elimina la resina sin curar y las piezas se someten al curado final con el modo establecido.
6. Fijación de los dientes, acabado y pulido.

En la descripción de Graphy THD, el fabricante resume el flujo así: escaneado 3D → CAD → impresión → lavado / curado → acabado → ajuste, e indica que el tiempo de fabricación puede reducirse de varios días al mismo día. Hasta qué punto es realista en su laboratorio depende del volumen de pedidos y de si se necesita una fase de prueba.

Qué resinas utilizar para la base de la prótesis

La base de la prótesis es un producto de larga duración en contacto permanente con la mucosa, por lo que la resina debe estar destinada precisamente a esta indicación. La gama de IMMT ofrece varias opciones:

Para las prótesis de prueba está destinada HeyGears Denture Try-in UV, una resina sin MMA con la que se comprueban el ajuste y la oclusión antes de la fabricación definitiva. No está destinada a la prótesis definitiva. Encontrará una visión más amplia de la línea HeyGears en el artículo Resinas HeyGears UltraPrint: ¿cuál elegir para modelos y prótesis?

Resinas para dientes de prótesis

Los dientes se imprimen por separado con resina de color dental. Aquí es importante distinguir entre uso prolongado y provisional:

• HeyGears Detax Freeprint Crown UV: el fabricante la indica para coronas y puentes definitivos y dientes de prótesis; producto sanitario de clase IIa. Según Detax, los dientes Freeprint Crown se unen a la base Denture Impact sin una fase intermedia adicional.
• HeyGears Tough Teeth For Try-in UV: resina reforzada para dientes de prótesis completas y flexibles y prótesis provisionales sobre implantes; según el fabricante, más resistente a la fractura que las resinas estándar para dientes try-in y apta para una fase de prótesis provisional más prolongada.
• SHINING DENT CB11: resina para coronas y puentes provisionales y dientes de prótesis, 7 colores (A1–B3).

Antes de definir el flujo de trabajo, compruebe en las instrucciones de uso para qué duración está destinada cada resina para dientes, y no traslade una resina provisional a un producto de larga duración.

Impresora, orientación y soportes

Las bases de prótesis son piezas grandes y voluminosas, por lo que en la impresora son importantes el área de impresión y la estabilidad del proceso. Para las resinas SHINING DENT se utilizan impresoras SHINING 3D, como AccuFab-L4D / L4K, con un área de impresión de 192 × 120 mm, y para las resinas HeyGears y Detax, HeyGears UltraCraft A2D-HD, que reconoce automáticamente el frasco de resina y selecciona los parámetros. Encontrará todos los modelos en la sección Impresoras 3D, y los criterios los tratamos en otro artículo de la base de conocimientos dedicado a la elección de impresora para el laboratorio.

La guía de aplicación de la resina para bases de prótesis de SHINING 3D recomienda colocar la prótesis en vertical o con una inclinación de 10–30°, no colocar soportes en los alveolos de los dientes (superficies de ajuste), añadir soportes en la zona de los bordes y no dejar demasiado pocos soportes, ya que de lo contrario la impresión puede fallar. El principio general también es válido para otros sistemas: los soportes no deben tocar la superficie mucosa ni los alveolos de los dientes, porque sus marcas alteran el ajuste.

Lavado y curado final

Esta fase determina no solo la calidad de la superficie, sino también las propiedades mecánicas y la biocompatibilidad del material. Una base insuficientemente lavada o curada queda pegajosa y puede contener monómeros residuales.

• Flujo de SHINING 3D. La guía de aplicación indica el lavado en la estación FabWash con isopropanol (≥ 75 %) durante el tiempo establecido y, si se utiliza isopropanol ≥ 90 %, reducir el tiempo en 1–2 min. Curado final: FabCure 2, 10 min a 60 °C; después, la pieza se deja estabilizar durante 1–2 h.
• Flujo de HeyGears. UltraCraft Wash utiliza isopropanol al 99 % o etanol al 95 %, y UltraCraft AirCure selecciona la estrategia de curado según el tipo de pieza y el material.
• Flujo de Graphy. Tera Harz Cure N2 cura en atmósfera de nitrógeno; según el fabricante, así se eliminan la capa superficial pegajosa y los monómeros residuales.

El disolvente de lavado, la duración y el modo de curado de cada resina figuran en sus instrucciones de uso: siga precisamente esas indicaciones. Encontrará más detalles sobre esta fase en el artículo Lavado y poscurado de piezas impresas en 3D paso a paso.

Unión de los dientes a la base

Es la fase en la que con más frecuencia se producen errores. La guía de SHINING 3D describe el siguiente procedimiento: se aplica resina para bases de prótesis en los alveolos de los dientes y en la línea de los bordes, se insertan los dientes sin moverlos, se retira el exceso antes del curado y, a continuación, se cura desde las caras labial y lingual, en la zona anterior y en los laterales, 30 s por cada lado. Durante el curado, los dientes y la base no deben someterse a fuerzas de torsión.

Consejos prácticos:

• Utilice el método de unión indicado por el fabricante de la resina para la base y no combine sistemas diferentes sin la validación del fabricante.
• Los alveolos de los dientes en el programa CAD deben tener un espacio suficiente, pero no excesivo: un espacio demasiado grande supone una capa gruesa de adhesivo.
• La arcada dentaria se imprime en una sola pieza o con conectores: esto facilita una inserción precisa.
• Antes de unir las piezas, compruebe que las superficies de contacto estén limpias y secas.

Acabado y pulido

Los soportes se retiran a baja velocidad, dejando un pequeño margen, y después la superficie se alisa con instrumentos de desbaste gruesos y finos. A continuación se pule como una prótesis convencional, de un pulido más grueso a uno más fino. La guía de SHINING 3D describe también el recubrimiento de la superficie de la parte labial con una mezcla de resina para bases y GC GF71 para obtener más brillo. No pula la superficie mucosa (interna): altera el ajuste.

Es posible caracterizar la prótesis con colores gingivales, pero utilice solo materiales de maquillaje compatibles con la resina concreta.

Límites y qué evitar

• No todas las resinas sirven para la prótesis definitiva. Las resinas try-in están destinadas a la prueba, no al uso.
• Un sistema abierto no significa «cualquier resina en cualquier impresora». El producto sanitario debe fabricarse con una combinación validada de impresora, resina y unidad de curado.
• Reparaciones y rebases. Compruebe si el fabricante de la resina permite rebasar y reparar la prótesis y con qué materiales. Por ejemplo, para Detax Denture Impact se indica la compatibilidad con Molloplast B y Mollosil plus.
• El fresado como alternativa. Algunos técnicos fresan las bases a partir de discos Yucera PMMA Pink. Más información en el artículo Discos de PMMA: Mono, Multilayer o Pink.

Preguntas frecuentes

¿Puede una prótesis impresa en 3D ser definitiva o solo provisional?

Puede ser definitiva si para la base y los dientes se utilizan resinas destinadas al uso prolongado (p. ej., SHINING DENT DT02, Graphy THD, Detax Freeprint Denture Impact con dientes Freeprint Crown) y si se respeta todo el protocolo de posprocesado del fabricante.

¿Se pueden imprimir la base y los dientes con una sola resina?

El flujo habitual emplea dos resinas distintas: de color gingival para la base y de color dental para los dientes. Así se obtienen tanto una mejor estética como unas propiedades mecánicas más adecuadas para cada parte.

¿Con qué disolvente se lavan las bases de prótesis?

Generalmente con isopropanol; algunos sistemas admiten también etanol. La concentración y la duración las indica el fabricante de la resina: para la resina DT de SHINING 3D, por ejemplo, se indica isopropanol ≥ 75 %.

¿Es imprescindible la prótesis de prueba?

No siempre, pero en los casos más complejos (nueva posición oclusal, exigencias estéticas), una versión try-in de Denture Try-in UV permite evitar rehacer la prótesis definitiva.

¿Se pueden imprimir prótesis parciales flexibles?

Sí: para ello están destinadas las resinas Graphy Tera Harz TFDH y Detax Freeprint Denture Flex UV, con las que las prótesis flexibles se imprimen en lugar de termoformarse.

Conclusión

Las prótesis impresas en 3D aportan al laboratorio un flujo reproducible y un archivo digital, pero el resultado depende de elegir correctamente las resinas según la indicación y de un protocolo preciso de lavado, curado y unión. Encontrará todas las resinas para prótesis en la sección Resinas. ¿Desea configurar un conjunto de impresora, resinas y equipos de posprocesado para su laboratorio? Póngase en contacto con IMMT o llame al +370 601 00030.