Chirurgisches Nahtmaterial in der Zahnmedizin: PGA, Rapid, Nylon oder Seide?

Bei der Wahl des chirurgischen Nahtmaterials in der Zahnmedizin sind vor allem zwei Fragen entscheidend: Soll sich der Faden selbst resorbieren, und wie lange braucht die Wunde mechanische Unterstützung? Resorbierbares PGA behält seine Reißfestigkeit über mehrere Wochen und wird innerhalb von 60–90 Tagen resorbiert, PGA Rapid in etwa 42 Tagen; Nylon und Seide sind nicht resorbierbar und werden nach der Wundheilung entfernt. Alle bei IMMT erhältlichen chirurgischen Nahtmaterialien von Luxsutures werden mit einer 3/8-Kreis-Nadel, umgekehrt schneidend, in 75 cm Fadenlänge geliefert – 12 sterile Einzelpackungen pro Box.

Vier Materialien – vier unterschiedliche Eigenschaftsprofile

Resorbierbar oder nicht resorbierbar?

Resorbierbare Fäden (PGA, PGA Rapid) sind praktisch, wenn ein Termin zur Nahtentfernung vermieden werden soll oder tiefere Schichten wie das Periost genäht werden. Laut Luxsutures ist PGA für die Adaptation innerer Gewebe vorgesehen, wenn ein resorbierbarer Faden benötigt wird, PGA Rapid dagegen für oberflächliche Haut- und Schleimhautwunden, die schnell heilen und nur kurzzeitig gestützt werden müssen.

Nicht resorbierbare Fäden (Nylon, Seide) behalten ihre Festigkeit über die gesamte Heilungsphase, und der Chirurg entscheidet selbst, wann sie entfernt werden. So lassen sich die Fixierung der Wundränder steuern und die Heilung beim Kontrolltermin beurteilen.

Monofil oder geflochten?

• Monofil (LUXAMID) – die glatte Oberfläche des Einzelfadens gleitet reibungsarm durch das Gewebe, verursacht eine minimale Gewebereaktion und bietet Bakterien wenig Angriffsfläche. Der Knoten erfordert mehr Sorgfalt, da der glatte Faden rutschiger ist.
• Geflochtene Fäden (PGA, Seide) – weicher, gut handhabbar, mit sicherem Knotensitz. Die Beschichtung (Polycaprolacton und Calciumstearat bei PGA, Silikon bei Seide) verbessert das Gleiten durch das Gewebe.

Was die USP-Stärke bedeutet

Die USP-Angabe beschreibt die Fadenstärke: Je größer die Zahl vor „/0“, desto dünner der Faden. Im Sortiment von IMMT vom dünnsten zum stärksten: 5/0 → 4/0 → 3/0 → 2/0.

• 5/0 – der dünnste; geeignet bei dünnem Gewebe und wenn eine präzise Adaptation der Wundränder erforderlich ist.
• 4/0 – universeller Faden mittlerer Stärke für Schleimhautnähte.
• 3/0 und 2/0 – stärker; geeignet bei festerem Gewebe oder höherer Belastung der Naht.

3/8-Kreis-Nadel, umgekehrt schneidend

Alle vier Nahtmaterialien haben eine 3/8-Kreis-Nadel, umgekehrt schneidend (engl. reverse cutting). Die Schneidkante liegt auf der äußeren, konvexen Seite der Nadel, sodass sie auch festeres Gewebe wie die befestigte Gingiva leicht und gewebeschonend durchsticht. Die Nadellänge bestimmt die Manövrierfähigkeit: 19 mm ist bei beengten Platzverhältnissen und im Interdentalbereich handlicher, 24 mm fasst mit einem Stich mehr Gewebe.

Welcher Faden für welchen Eingriff?

Die endgültige Wahl hängt von der Erfahrung des Chirurgen, dem Gewebezustand und davon ab, ob der Patient zur Nahtentfernung kommen kann. Orientierungswerte auf Basis der vom Hersteller angegebenen Eigenschaften:

Naht und Blutstillung nach der Zahnextraktion

Nach einer Extraktion wird häufig ein blutstillender Gelatineschwamm in der Alveole belassen; die Naht hält ihn in Position und adaptiert die Schleimhautränder. Dabei kommt es auf gute Handhabung und einen sicheren Knotensitz an – beides gibt Luxsutures sowohl für die geflochtene Seide als auch für das geflochtene PGA an. Ist ein weiterer Termin zur Nahtentfernung für den Patienten ungünstig, wählen Sie eine resorbierbare Variante; möchten Sie die Heilung beim Kontrolltermin beurteilen und dann die Fäden entfernen, eignen sich Seide oder Nylon.

Häufige Fehler bei der Wahl des Nahtmaterials

• Resorbierbarer Faden, wo lange Unterstützung nötig ist. PGA Rapid behält nach 7 Tagen nur etwa die Hälfte seiner Reißfestigkeit – er eignet sich für schnell heilende oberflächliche Wunden, nicht für belastete Lappen.
• Zu starker Faden für dünnes Gewebe. Eine größere USP-Stärke bedeutet keine sicherere Naht – wählen Sie für dünnes Gewebe einen dünneren Faden.
• Nicht eingeplante Nahtentfernung. Wenn Sie Nylon oder Seide verwenden, planen Sie den Kontrolltermin gleich mit ein.
• Ungeeignete Nadellänge. Eine zu lange Nadel lässt sich im Seitenzahnbereich schlecht führen, eine zu kurze fasst nicht genug Gewebe.

Nahtentfernung und Kontrolle

Nicht resorbierbare Nylon- und Seidenfäden werden nach der Wundheilung zu dem vom Chirurgen festgelegten Zeitpunkt entfernt. Schwarze Seide ist gut sichtbar und daher leicht aufzufinden und zu entfernen, das glatte Nylon-Monofil lässt sich reibungsarm aus dem Gewebe ziehen. Resorbierbare Fäden müssen nicht entfernt werden, ein Kontrolltermin hilft dennoch, die Heilung zu beurteilen.

Praktische Checkliste

• Entscheiden Sie, ob ein Termin zur Nahtentfernung geplant ist – falls nicht, wählen Sie einen resorbierbaren Faden.
• Schätzen Sie ab, wie lange Unterstützung nötig ist: PGA Rapid für kurze Zeit (~50 % Reißfestigkeit nach 7 Tagen), PGA für längere (~70 % nach 14 Tagen).
• Wählen Sie die USP-Stärke nach Gewebedicke: für dünneres Gewebe 5/0 oder 4/0, für festeres 3/0 oder 2/0.
• Wählen Sie die Nadellänge nach Zugang: 19 mm bei beengten Platzverhältnissen, 24 mm für einen größeren Stich.
• Sind minimale Gewebereaktion und geringe bakterielle Anhaftung wichtig, wählen Sie ein monofiles Nahtmaterial.
• Halten Sie weiteres chirurgisches Zubehör bereit: blutstillende Gelatineschwämme und ein Irrigationsschlauch-Set für die Implantation.

Alle Nahtmaterialien finden Sie in der Kategorie Chirurgisches Nahtmaterial, Implantologie-Bedarf und Hämostyptika unter Implantologie und Verbandmaterial und Hämostyptika. Preise inkl. MwSt. finden Sie auf der jeweiligen Produktseite. Sie benötigen eine andere USP-Stärke oder Nadel? Kontaktieren Sie IMMT – wir beraten Sie und schlagen eine passende Lösung vor.