All-on-X-Scan: Wann sind Photogrammetrie und codierte Scanbodies nötig?

Kurz gesagt: Photogrammetrie (IPG) und codierte Scanbodies werden benötigt, wenn die Position mehrerer Implantate über einen gesamten zahnlosen Kiefer digital erfasst werden soll – insbesondere bei All-on-X-Versorgungen. Beim konventionellen Intraoralscan summieren sich über einen langen zahnlosen Kieferabschnitt die Matching-Fehler beim Zusammenfügen der Einzelbilder, während die Photogrammetrie die Implantatpositionen zueinander anhand codierter Messpunkte bestimmt. Für Einzelimplantate und kurze Brücken reicht ein herkömmlicher Intraoralscanner mit Scanbodies aus.

Warum der Full-Arch-Scan auf Implantaten anspruchsvoll ist

Ein Intraoralscanner erzeugt das 3D-Modell, indem er Tausende kleiner Einzelaufnahmen zusammensetzt. Im bezahnten Kiefer erleichtern die markanten Zahnoberflächen dieses Matching. Im zahnlosen Kiefer fehlen solche Orientierungspunkte:

• die Schleimhaut ist glatt, beweglich und glänzend – die Software kann die Aufnahmen schwerer zuordnen;
• die Abstände zwischen den Implantaten sind groß, und ein an einem Kieferende entstandener Fehler wird bis zum anderen Ende mitgeführt;
• herkömmliche Scanbodies sehen alle gleich aus, sodass die Software sie schwerer unterscheiden kann;
• unmittelbar nach dem Eingriff stören Blut, Speichel und instabile Weichgewebe.

Bei einer Full-Arch-Konstruktion, die auf mehreren Implantaten verschraubt wird, kann eine ungenau erfasste Implantatposition zu einer mangelhaften Passung der Konstruktion führen. Für Full-Arch-Fälle werden daher Verfahren gesucht, die die Implantatpositionen unabhängig vom Bild-Matching erfassen.

Drei Verfahren: IOS, extraorale Photogrammetrie und IPG

SHINING 3D stellt den Aoralscan Elite als erstes Gerät vor, das Intraoralscan und Photogrammetrie in einem System vereint. Dieselbe Funktion bietet auch der kabellose Aoralscan Elite Wireless. Laut Hersteller liegt die Präzision der IPG bei 5 µm, und die codierten Scanbodies sind mit den Systemen von über 100 Implantatherstellern kompatibel. Wichtig: Aoralscan Elite Wireless NEO, Aoralscan 3 und Aoralscan Elf unterstützen keine Photogrammetrie.

Wann Photogrammetrie wirklich notwendig ist

• All-on-4, All-on-6 und andere implantatgetragene Full-Arch-Prothesen – sowohl bei der Sofortversorgung als auch bei der definitiven Versorgung.
• Mehrere Implantate in einem langen zahnlosen Segment, wenn Zähne als Referenz für das Matching fehlen.
• Sofortbelastung, wenn unmittelbar nach dem Eingriff bei Blutung und instabilen Weichgeweben gescannt werden muss.

Wann ein konventioneller Intraoralscan in der Regel ausreicht: bei Einzelimplantaten und kurzen implantatgetragenen Brücken mit stabilen Nachbarzähnen.

Wichtig ist: Die Photogrammetrie ersetzt nicht den gesamten Scan. Sie erfasst präzise die Implantatpositionen zueinander – Weichgewebsrelief, Gegenkiefer und Biss müssen dennoch im normalen Intraoralscan-Modus aufgenommen werden. Der Vorteil des Aoralscan Elite: Beide Datensätze entstehen mit demselben Gerät in derselben Software, sodass sie nicht manuell aus verschiedenen Systemen zusammengeführt werden müssen.

Codierte Scanbodies: neue und ältere Generation

Ein codierter Scanbody trägt einen eindeutigen geometrischen Punktcode. Dadurch erkennt die Software jedes Implantat und ordnet die Positionen exakt zu. IMMT bietet:

• Codierte Scanbodies der neuen Generation mit abnehmbarer Schraube – das Set enthält Scanbodies in 15, 20 und 25 mm Länge, die mit einem Drehmomentschlüssel mit 10–15 N·cm auf Multi-Unit-Abutments (MUA) angezogen werden. Jeder Scanbody hat eine eindeutige Seriennummer und einen QR-Code zum Import der Bibliothek. Die Schraube lässt sich abnehmen, separat reinigen und einzeln ersetzen.
• Set der älteren Generation in einteiliger Ausführung – für Praxen, die ihr bestehendes System ergänzen.
• Ersatzschrauben (1 oder 9 Stk.) für die Scanbodies der neuen Generation – damit die Behandlung nicht wegen einer verlorenen oder verschlissenen Schraube ins Stocken gerät.
• Scan-Cap-Set (12 Stk.) – erleichtert das Daten-Matching unmittelbar nach der Implantation, wenn die Weichgewebe instabil sind oder das OP-Gebiet feucht ist. Empfohlen werden mindestens 2–3 Caps pro Fall.

Prüfen Sie vor der Bestellung die Kompatibilität mit Ihrem Implantatsystem und MUA-Typ – im Zweifel senden Sie uns einfach den Namen Ihres Implantatsystems.

Digitaler All-on-X-Workflow mit Lösungen von IMMT

1. Diagnostik und Planung. Intraoralscan, DVT-Daten (digitale Volumentomographie) und 3D-Gesichtsscan mit dem MetiSmile. Der MetiSmile richtet die Gesichtsdaten automatisch an den Intraoraldaten aus, sodass der künftige Zahnbogen anhand der Gesichtsproportionen und des Lächelns geplant werden kann. Der MetiSmile MR zeichnet zusätzlich die Bewegungsbahn des Unterkiefers auf.
2. Bohrschablone. Die geplante Schablone wird aus transparentem, biokompatiblem Harz gedruckt: SHINING DENT SG01 für SHINING 3D AccuFab-Drucker, HeyGears UltraPrint Surgical Guide UV für HeyGears-Drucker.
3. Implantation und MUA. Implantate und Multi-Unit-Abutments werden eingebracht.
4. IPG-Scan. Die codierten Scanbodies werden auf die MUA geschraubt, der Aoralscan Elite oder Elite Wireless erfasst ihre Position im Photogrammetrie-Modus; bei instabilen Weichgeweben kommen Scan Caps zum Einsatz.
5. Erfassung von Weichgewebe und Biss. Weichgewebe, Gegenkiefer und Biss werden gescannt, bei Bedarf ergänzt durch einen Gesichtsscan zur ästhetischen Beurteilung.
6. Konstruktion und Fertigung. Das Labor erhält die Dateien in offenen Formaten (STL, OBJ, PLY) und konstruiert eine provisorische Prothese oder Try-in-Prothese, die z. B. mit dem Harz HeyGears On-X Teeth Try-in UV gedruckt werden kann.
7. Einprobe und Kontrolle. Der Behandler beurteilt Passung und Okklusion der Prothese nach seinem klinischen Protokoll.

Häufige Fehler beim Full-Arch-Scan

• Unzureichend angezogene oder ungeeignete Scanbodies. Halten Sie das vom Hersteller angegebene Anzugsdrehmoment ein und verwenden Sie nur Scanbodies, die mit Ihrem Implantatsystem und MUA kompatibel sind.
• Verschlissene Schrauben. Ein beschädigtes Gewinde kann zu einer ungenauen Position des Scanbodys führen – Ersatzschrauben sollten vorrätig sein.
• Bibliothek nicht importiert. Die Software muss die jeweiligen codierten Scanbodies anhand ihrer Seriennummer oder ihres QR-Codes erkennen.
• Scannen in einem nicht gereinigten oder blutenden Bereich. Bei Sofortversorgungen sind Scan Caps hilfreich; der Scanbereich sollte zuvor getrocknet werden.
• Unklare Kommunikation mit dem Labor. Stimmen Sie im Voraus ab, welche Dateien (IPG-Daten, Weichgewebe, Biss, Gesichtsscan) das Labor benötigt.

Checkliste vor dem ersten IPG-Fall

• Der Scanner unterstützt IPG (Aoralscan Elite oder Elite Wireless), die Software ist aktuell.
• Kompatible codierte Scanbodies, Ersatzschrauben und ein Drehmomentschlüssel sind vorhanden.
• Die Bibliothek der codierten Scanbodies ist in die Software importiert (QR-Code / Seriennummer).
• Scan Caps für Sofortversorgungen liegen bereit.
• Mit dem Labor ist abgestimmt, welche Dateien in welcher Reihenfolge übermittelt werden.
• Das Team ist geschult – den ersten Fall sollten Sie mit Unterstützung des Anbieters durchführen.

Lassen Sie sich zu Ihrem Workflow beraten

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